风湿热证是什么病

来源:民福康

风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病,病因是链球菌感染后自身免疫反应,5-15岁儿童青少年易患,居住拥挤等不利环境及有病史或家族史者易感;临床表现有一般表现、心脏炎、关节炎、皮肤表现;依据Jones诊断标准诊断,治疗包括一般治疗、控制链球菌感染、抗风湿治疗;预防关键是预防链球菌感染,保持环境清洁,及时治疗感染性疾病,有病史者定期随访、高发季预防性用抗生素。

一、病因及发病机制

主要是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应所致。链球菌的某些成分与人体心脏、关节等组织的抗原相似,人体免疫系统在清除链球菌时,错误地攻击了自身组织,从而导致病变。年龄方面,5-15岁的儿童和青少年相对更易发病;生活方式上,居住拥挤、卫生条件差等不利于健康的生活环境会增加感染链球菌的风险,进而提高患风湿热的可能性;有风湿热病史或家族中有风湿热患者的人群,属于易感人群,病史因素会使机体更容易再次引发免疫反应导致发病。

二、临床表现

1.一般表现:患者可能出现发热,热型不规则,体温可在38-40℃左右,同时伴有多汗、乏力、面色苍白等全身症状。

2.心脏炎:是风湿热最严重的表现。可累及心肌、心内膜及心包。心肌受累时,可出现心动过速、心音低钝等;心内膜受累主要是二尖瓣和(或)主动脉瓣受累,可闻及心脏杂音;心包受累时可出现心包摩擦音等。

3.关节炎:多累及大关节,如膝关节、踝关节、肘关节等,呈游走性、多发性关节炎,局部表现为红、肿、热、痛,一般不遗留关节畸形

4.皮肤表现:可出现皮下结节,多见于肘、腕、膝、踝关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处,呈圆形,质硬,无压痛;还可出现环形红斑,多见于躯干及四肢屈侧,呈淡红色环状,边缘轻度隆起,环内皮肤正常。

三、诊断标准

主要依据Jones诊断标准,包括主要表现(心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节)、次要表现(发热、关节痛、实验室检查异常如血沉增快、C-反应蛋白阳性等)以及链球菌感染证据(咽拭子培养阳性、抗链球菌抗体滴度升高)。具备2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现,同时有近期链球菌感染证据,可诊断为风湿热。

四、治疗原则

1.一般治疗:急性期需卧床休息,避免剧烈活动,直至症状和实验室检查明显改善。

2.控制链球菌感染:使用青霉素等抗生素来清除链球菌感染,青霉素过敏者可选用红霉素等其他抗生素。

3.抗风湿治疗:如出现心脏炎,早期可使用糖皮质激素,如泼尼松等进行治疗;对于关节炎等,可使用非甾体抗炎药,如阿司匹林等,但需注意不同人群的差异,儿童使用时要特别关注药物可能带来的不良反应等情况。

五、预防措施

关键是预防A组乙型溶血性链球菌感染。保持居住环境清洁卫生,避免儿童与链球菌感染患者密切接触,一旦发生链球菌性咽炎等感染性疾病,要及时、彻底地进行治疗,以降低风湿热的发生风险。对于有风湿热病史的患者,要定期随访,密切监测病情,在链球菌感染高发季节,可采取预防性使用抗生素等措施来预防复发。

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风湿热的治疗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿热患者需在医生的指导下使用青霉素、红霉素、克林霉素等药物进行杀菌治疗,消除链球菌的感染,同时进行抗风湿,使用乙酰水杨酸和水杨酸钠,可达到退热、消除关节炎症、恢复血沉的效果,如果出现心脏受累,患者可以使用糖皮质激素;如果出现舞蹈症的患者,可以使用丙戊酸、利培酮等药物。饮食上要以高蛋白、高热量、低脂
怎样治疗风湿热
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿热首先需要消除链球菌感染,可遵医嘱使用青霉素、红霉素、克拉维酸盐等药物进行杀菌治疗,同时配合使用阿司匹林、水杨酸钠等水杨酸制剂来退热、消除关节炎症、恢复血沉等;对于出现心脏受累的患者可以酌情使用糖皮质激素,出现舞蹈症的患者,可以使用丙戊酸、利培酮等药物进行治疗;其次,在日常饮食上要以高蛋白、高热
风湿热的主要临床症状?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿热患者早期主要症状为咽痛、发热、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。随着疾病进展患者可出现关节炎,表现为关节红肿、疼痛、灼热感等症状。若患者出现心脏炎,可引起运动后心悸、气短、心前区不适等症状。患者还可出现环形红斑、皮下硬结、舞蹈病等现象,可伴随多汗、鼻出血等。确诊患病应该尽早就医治疗,可以在医生指导下
风湿热是怎么引起的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿热的主要病因是感染A组乙型溶血性链球菌,但是具体的发病机制不清楚,有可能是人体组织与链球菌菌体抗原存在交叉抗原性所致,当机体感染链球菌后,能够产生大量的抗体,并活化自身反应T细胞,抗体可于链球菌的菌体抗原、机体自身抗原发生反应,导致相邻部位的免疫损伤,进而引发此病。风湿热可以使用抗生素治疗,如普
风湿热的症状与治疗有什么?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
风湿热的患者会出现游走性关节红肿、灼热、疼痛、活动受限等症状,当在潮湿、寒冷等环境时关节疼痛的症状会加重。患者还会出现心悸、气短、心前区不适等心脏炎的症状,还可表现为皮肤环形红斑、皮下结节、发热、鼻出血、腹痛等。风湿热的患者遵医嘱使用普鲁卡因青霉素、红霉素等抗生素药物进行治疗,消除链球菌的感染,还需
风湿热的主要表现是什么?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿热患者在发病前会出现咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染的前驱症状,表现为发热、咽痛、咳嗽、颌下淋巴结肿大等。病情进展后患者会出现关节炎的表现,表现为关节部位红、肿、灼热、疼痛;若累及心脏,则会导致患者出现心肌炎、心内膜炎、心包炎的表现,主要表现为运动后心悸、气短以及心前区不适,严重时患者还会出现充血
为什么会有风湿热
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
风湿热是由于感染A组乙型溶血性链球菌引起的,此病是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎的晚期并发症,部分A组乙型溶血性链球菌咽峡炎患者,发病1~4周后就会出现风湿热。且研究发现,此病具有一定的遗传倾向,若本身父母患有此病,则子女的发病几率高于正常人群。若明确患有风湿热,则应积极使用抗生素药物控制感染,若患者出
风湿热的表现症状有哪些?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿热早期一般会引起发热、咽喉疼痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等不适症状,发病时则会表现为游走性、多发性关节炎,主要累及膝关节、腕关节、肘关节、肩关节等部位,局部会出现疼痛、红肿、灼热等表现,随着病情的发展,患者还可能出现心前区不适、胸闷气短、运动后心悸等症状,关节伸侧的皮下组织还可能出现无痛的硬性结节。
风湿热症状是什么?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿热会有游走性多发性关节炎、环形红斑、心脏炎等病症出现。 游走性多发性关节炎是首发症状,膝、踝、肘、腕、肩等关节都有可能受累,受累的关节有红肿热痛,关节活动受限。环形红斑一般在后期出现,主要出现在四肢近端和躯干。心脏炎可以导致心前区不适、气短、呼吸加快,甚至可能造成充血性心力衰竭。 一旦有上述症状
风湿热的主要表现?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿热的主要表现是游走性多发性关节炎,膝、踝、肘、腕、肩等关节都有可能受累。受累的关节红肿热痛,可能有渗出,有压痛。关节炎症可以自行消失,一般不会超过一个月。心内膜炎、心包炎、心肌炎等疾病也是风湿热的重要病变,患者可能有心悸、乏力、气短、胸闷、头昏等症状。此外,风湿热还可以导致环形红斑、皮下结节,活
风湿热和风湿病的区别有哪些
储永良 副主任医师
广东省中医院珠海医院 三甲
风湿热是由链球菌感染后引起的身体的免疫反应,患者可出现发热、游走性关节痛、皮下结节、心脏损害以及舞蹈症等表现。风湿热的损害是全身性的,可对人体造成较大的危害,尤其是风湿性心脏病。风湿病是一组疾病的名称,分为十大类,二百多种疾病,而风湿热是其中一种。
风湿热的治疗方法有哪些
储永良 副主任医师
广东省中医院珠海医院 三甲
风湿热主要根据对机体的破坏程度进行治疗,如果是单纯的链球菌感染升高,患者出现发热或关节痛,治疗相对比较简单,常常使用阿司匹林进行退热,并且给予青霉素或者头孢,慢性期需维持长效青霉素肌注,治疗一年左右。患者通过化验抗O能达到正常水平基本痊愈,如果风湿热累积到心脏,带来二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全,则需进行抗凝治疗,严重时需要
风湿热痹是什么
储永良 副主任医师
广东省中医院珠海医院 三甲
风湿热痹是中医阵型的一种辩证,主要表现为关节肿痛、热、舌苔黄厚腻、舌质暗红、脉沉、脉滑等。病势较急,患者较痛苦。当患者出现风湿热痹的症状时,建议及时去医院治疗,以免错过最佳治疗时间。而且日常生活中患者需要避免食用生冷、油腻、辛辣的食物,饮食清淡。
怎么判断是不是风湿热
刘立宁 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
风湿热和a组乙型溶血性链球菌感染有关系,临床主要表现为发热、皮疹、关节痛、皮下结节,有的可以出现心脏炎和舞蹈症,出现上述症状应该考虑风湿热的可能。可以查血常规、抗链球菌溶血素o、血沉、C反应蛋白,如果出现抗链球菌溶血素o高滴度阳性,结核典型表现可以判断是风湿热。
风湿热早期的症状
刘立宁 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
风湿热是由链球菌感染导致的,早期主要表现为发热、皮疹、关节痛,也可以出现心脏炎、舞蹈症。临床上主要使用长效青霉素治疗,如果合并心脏炎还需要联合应用糖皮质激素治疗,由于该病的治疗周期比较长,所以一定要在专科医生指导下规律用药,要定期复查。
风湿热症状表现有哪些
刘立宁 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
风湿热是链球菌感染所引起来一种感染性疾病,比较常见临床表现有发热、皮疹、关节痛、环形红斑、皮下结节、舞蹈症和心脏炎,风湿热发病和链球菌感染有关系,所以一般是建议用长效青霉素治疗,治疗过程比较长,一定要严格按照医嘱用药。如果是合并心脏炎,可能还需要用糖皮质激素治疗,所以一定要严格按照医嘱用药,不能随便盲目用糖皮质激素治疗,因为糖皮质激素副作
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