糖尿病人发生低血糖时,应立即补充碳水化合物,如口服葡萄糖片等,15分钟后复测血糖,未达正常范围可再补;要了解低血糖发生原因并预防再发,包括调整降糖药物、定时定量饮食、合理运动等;严重低血糖且意识不清时,应呼叫急救人员,肌肉注射胰高血糖素,急救后持续监测血糖、调整治疗方案查找原因防再发。
一、立即补充碳水化合物
1.选择合适食物:当糖尿病人发生低血糖时,应尽快摄入能快速升高血糖的碳水化合物。比如口服15-20克含糖食品,像葡萄糖片,一般1-2片即可;如果没有葡萄糖片,也可以选择喝150-200毫升的果汁、吃3-5块方糖、2-3块硬糖等。这是因为葡萄糖能被人体迅速吸收,从而快速提升血糖水平。对于儿童低血糖患者,要根据年龄和体重适当减少用量,遵循儿科安全护理原则,以避免摄入过多糖分导致不适。
2.等待效果及复测血糖:在摄入碳水化合物后15分钟左右复测血糖,如果血糖还没有上升到正常范围(一般指血糖≥3.9mmol/L),可以再补充一次相同量的碳水化合物。这是因为不同个体对碳水化合物的吸收利用情况可能存在差异,需要根据血糖复测结果来决定后续的补充措施。
二、了解低血糖发生原因并预防再发
1.分析原因:糖尿病人发生低血糖可能与药物使用不当有关,比如胰岛素或降糖药剂量过大;也可能是饮食摄入不足,如未按时进餐或进餐量过少;还可能是运动量突然增加且没有相应调整饮食或药物。对于有低血糖病史的患者,需要进一步排查具体原因。例如,一些老年糖尿病人可能因为记忆力减退导致用药或饮食不规律,从而更容易发生低血糖;而对于使用胰岛素治疗的患者,如果胰岛素注射时间与进餐时间不匹配,也容易引发低血糖。
2.预防措施:要合理调整降糖药物剂量,根据血糖监测结果在医生指导下进行调整。饮食方面要定时定量,保证碳水化合物的合理摄入。运动时要注意运动时间和强度,运动前可以适当增加碳水化合物的摄入,或者调整降糖药物剂量。比如,糖尿病患者在进行较长时间的中等强度运动前,可适当吃点饼干等碳水化合物食物;对于老年糖尿病患者,要更加注重生活规律的保持,家人可以协助监督其用药和饮食情况。
三、严重低血糖的处理
1.意识不清情况:如果糖尿病人低血糖时出现意识不清、不能口服碳水化合物的情况,应立即呼叫急救人员,并进行现场急救。可以采取肌肉注射胰高血糖素,一般成人剂量为1mg,儿童剂量为0.5mg。胰高血糖素能促进肝糖原分解为葡萄糖,从而升高血糖。在等待急救人员到来的过程中,要将患者置于平卧位,头偏向一侧,以防止呕吐物窒息。对于儿童低血糖出现意识不清的情况,使用胰高血糖素时要严格按照儿科剂量标准,并且要密切观察儿童的呼吸、心跳等生命体征变化。
2.急救后后续处理:在急救人员到达后,会进一步进行相应的救治和评估。之后需要对患者的血糖情况进行持续监测,调整治疗方案,查找导致此次严重低血糖的具体原因,以防止再次发生严重低血糖事件。例如,可能需要重新调整降糖药物的种类或剂量,或者进一步优化患者的饮食和运动计划。



