红斑狼疮性肾病综合征
红斑狼疮性肾病综合征是系统性红斑狼疮累及肾脏的临床综合征，女性多见、发病年龄广，与多种因素相关，有蛋白尿、水肿等表现，可通过临床症状、实验室检查及肾活检诊断，治疗需抑制免疫反应、保护肾功能，预后与多种因素有关，预防要注意生活方式及定期复查。
临床表现
患者可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现。蛋白尿是较为突出的症状，24小时尿蛋白定量可明显高于正常。水肿可从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身。部分患者还可能伴有发热、乏力、皮疹（如蝶形红斑等）等全身表现。不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者可能生长发育受影响，出现生长迟缓等情况；老年患者可能合并其他基础疾病，临床表现不典型，易被忽视。
诊断依据
1.临床症状与体征：有系统性红斑狼疮的全身表现以及肾脏受累的蛋白尿、水肿等表现。
2.实验室检查
自身抗体检测：抗核抗体（ANA）阳性率高，抗双链DNA（ds-DNA）抗体对诊断系统性红斑狼疮特异性较高，且其滴度与疾病活动度相关。还有抗Sm抗体等也有一定诊断价值。
尿液检查：尿常规可见蛋白尿、血尿、管型尿等，24小时尿蛋白定量超过3.5g可符合肾病综合征的蛋白尿标准。
肾活检病理检查：是诊断的重要依据，通过肾活检可以明确肾脏病变的病理类型，有助于制定治疗方案和判断预后。不同病理类型表现不同，如弥漫增生性狼疮性肾炎、膜性狼疮性肾炎等不同病理改变。
治疗原则
治疗主要是抑制异常的免疫反应，保护肾脏功能。常用药物有糖皮质激素，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应发挥作用。还有免疫抑制剂，如环磷酰胺等，可协同糖皮质激素治疗。对于有高血压的患者，需要控制血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。同时，要注意根据患者年龄、病情严重程度等调整治疗方案。儿童患者在治疗时要充分考虑其生长发育特点，选择对生长影响较小的药物及治疗方案；老年患者要关注其肝肾功能情况，选择合适的药物剂量。
预后情况
预后与病理类型、治疗是否及时有效等因素相关。早期诊断、规范治疗的患者预后相对较好，能够较好地控制病情，保护肾功能；若病情延误，出现严重肾功能损害，可能进展为肾衰竭，需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植等。不同年龄患者预后也有差异，儿童患者经过规范治疗部分可获得较好预后，老年患者由于基础情况较差等因素，预后相对复杂。
预防与健康管理
生活方式：患者要注意休息，避免劳累，保证充足睡眠。合理饮食，限制盐分摄入，对于有水肿的患者要控制水的摄入量，同时保证优质蛋白摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，但要根据肾功能情况调整蛋白摄入量。避免阳光直射，外出时做好防护，如穿长袖衣物、戴帽子、打遮阳伞等，因为紫外线可诱发系统性红斑狼疮发作。
定期复查：患者需要定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、自身抗体等指标，以及时了解病情变化，调整治疗方案。儿童患者要定期监测生长发育指标；老年患者要密切关注心脑血管等并发症的发生情况。
