甲状腺结节术后并发症有哪些

甲状腺术后有多种并发症，包括出血并发症（因止血不彻底等致颈部肿胀、呼吸困难等，需床旁抢救等）、呼吸道梗阻并发症（由出血、喉部水肿等致吸气性呼吸困难等，需采取相应措施）、喉返神经损伤并发症（分暂时性和永久性，手术操作易致，分别有不同治疗）、喉上神经损伤并发症（外支致音调降低、内支致呛咳，可饮食调整等）、甲状旁腺功能减退并发症（误切等致血钙降低，有手足抽搐等表现，用钙剂等治疗）、感染并发症（因切口污染等致伤口红肿等，需加强术前准备等预防）

一、出血并发症

1.发生机制：甲状腺术后出血多因手术创面止血不彻底、结扎线脱落等原因引起，血液积聚在颈部可压迫气管，导致呼吸困难，这是甲状腺术后较严重的并发症之一。

2.表现及应对：患者可出现颈部肿胀、呼吸困难、颈部伤口渗血等表现。若怀疑有出血，需立即进行床旁抢救，必要时需再次手术止血。对于有凝血功能障碍的患者，术前应积极纠正凝血功能，降低出血风险。

二、呼吸道梗阻并发症

1.发生原因：除了出血导致的呼吸道梗阻外，还可能因手术刺激引起喉部水肿、气管软化塌陷等导致。

2.表现与处理：患者可出现吸气性呼吸困难、三凹征等。一旦发生呼吸道梗阻，需立即采取措施，如清除气道分泌物、吸氧等，严重时需行气管切开术。对于老年患者，本身呼吸功能相对较弱，术后更需密切观察呼吸情况，预防呼吸道梗阻的发生。

三、喉返神经损伤并发症

1.损伤类型及表现：喉返神经损伤可分为暂时性和永久性损伤。暂时性损伤多因术中牵拉、水肿等引起，患者可出现声音嘶哑；永久性损伤则会导致声音嘶哑甚至失音。

2.相关因素及应对：手术操作过程中对喉返神经的直接损伤是主要原因。对于暂时性损伤，可给予神经营养药物等治疗，多数可在一段时间内恢复；对于永久性损伤，可能需要长期进行语音康复等处理。在手术过程中，医生需精细操作，尽量避免喉返神经损伤，尤其是对于有甲状腺癌等复杂病情的患者，更要谨慎操作。

四、喉上神经损伤并发症

1.损伤表现：喉上神经损伤可分为外支和内支损伤。外支损伤可导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可导致喉部黏膜感觉丧失，进食时易发生呛咳。

2.应对措施：对于喉上神经损伤，一般可通过饮食调整等方法进行缓解，如进食时应缓慢、避免流质食物等。在手术中，要注意保护喉上神经。

五、甲状旁腺功能减退并发症

1.发生机制：甲状旁腺位于甲状腺背侧，手术中若误切或血供障碍可导致甲状旁腺功能减退，引起血钙降低。

2.表现与处理：患者可出现手足抽搐、麻木等低钙血症表现。治疗上可给予钙剂及维生素D等药物治疗。对于老年患者，本身钙代谢调节能力较弱，术后更需密切监测血钙水平，及时发现并处理甲状旁腺功能减退。

六、感染并发症

1.发生原因：多因手术切口污染、患者自身抵抗力下降等原因引起。

2.表现与防治：患者可出现伤口红肿、疼痛、发热等表现。防治上需加强术前皮肤准备、术后保持伤口清洁、合理应用抗生素等。对于糖尿病患者等免疫力较低的人群，术后更要注意预防感染，严格控制血糖等基础疾病。