尿酸高分为无症状高尿酸血症阶段、急性发作期和慢性期及并发症阶段。无症状高尿酸血症阶段血液尿酸升高，无明显症状；急性发作期有关节突发性剧痛、红肿及全身发热等症状；慢性期及并发症阶段有痛风石形成（致关节畸形破溃等）、肾脏损害（尿酸性肾病现蛋白尿血尿水肿等、尿石症致肾绞痛血尿排尿困难等），部分人群因遗传、生活方式或基础疾病等因素易受影响。
一、无症状高尿酸血症阶段
尿酸高早期可能处于无症状高尿酸血症阶段，此阶段血液中尿酸浓度升高，但机体尚未出现明显的临床症状，仅通过血液检测可发现血尿酸水平高于正常范围（一般男性血尿酸＞420μmol/L，女性血尿酸＞360μmol/L）。这一阶段可能与个体的遗传因素有关，部分有家族痛风史的人群更易在早期出现血尿酸升高情况，生活方式方面如长期高嘌呤饮食、酗酒等也可能是潜在诱因，但此时身体尚无明显不适表现。
二、急性发作期症状
1.关节症状
突发性关节疼痛：多在夜间突然发作，常见于第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。疼痛来势凶猛，如刀割或咬噬样剧痛，疼痛程度剧烈，患者往往难以忍受。这是因为尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，引发急性炎症反应，导致关节出现红肿热痛等症状。年轻男性及有不良生活方式（如频繁聚餐、大量饮酒）者在此阶段更易受到急性痛风性关节炎的侵袭。
关节红肿：受累关节局部皮肤发红、温度升高，肿胀明显，关节活动受限。以第一跖趾关节为例，红肿的关节外观较为明显，皮肤紧绷发亮。
2.全身症状
发热：部分患者在急性发作期可出现发热症状，体温一般在38℃39℃左右，这是机体对尿酸盐结晶引发的炎症反应的全身性表现。发热程度和持续时间因个体差异而异，有痛风病史且血尿酸控制不佳的患者，急性发作时发热可能相对更易出现且持续时间可能较长。
三、慢性期及并发症阶段
1.痛风石形成
随着尿酸高病程进展，尿酸盐结晶会逐渐在关节、软骨、软组织等部位沉积形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。常见于耳廓、跖趾、指、腕、肘及膝关节周围等部位。痛风石外观为黄白色结节，质地较硬。长期血尿酸控制不佳的患者，尤其是病程较长（一般病程超过10年）、生活方式未改善（持续高嘌呤饮食、不规律服药）的人群，更易出现痛风石。痛风石不断增大可能会导致关节畸形、破溃，影响关节功能和外观。
2.肾脏损害相关症状
尿酸性肾病：可表现为蛋白尿、血尿、水肿等。早期可能仅有轻度蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿程度加重，还可能出现血尿，若影响到肾脏的正常结构和功能，可出现水肿症状，表现为眼睑、下肢等部位的水肿。患有高血压、糖尿病等基础疾病的高尿酸血症患者，肾脏损害的发生风险可能更高，且病情进展可能更为迅速。
尿石症：尿酸盐结晶在肾脏、输尿管、膀胱等部位形成结石，可引起肾绞痛、血尿、排尿困难等症状。肾绞痛表现为突然发作的腰部或腹部剧烈疼痛，疼痛难忍，可向下腹部、腹股沟及会阴部放射。有泌尿系统解剖结构异常或长期血尿酸显著升高未得到有效控制的人群，尿石症的发生风险增加。
