荨麻疹晚上发作受多种因素影响，包括神经内分泌因素致其昼夜节律变化可能促使发作、自主神经功能变化诱发或加重症状、环境因素中温度湿度改变及衣物接触等刺激、注意力集中使对皮肤感觉更敏锐、睡眠相关因素因睡眠状态影响免疫等致发作几率增加，特殊人群如儿童、孕妇、老年荨麻疹患者晚上发作时各有需关注的方面
一、神经内分泌因素影响
人体的神经内分泌系统在昼夜存在节律变化。晚上人体的褪黑素分泌会有一定规律，褪黑素具有一定的免疫调节作用，当褪黑素分泌异常时，可能影响机体的免疫状态，而荨麻疹与免疫功能紊乱有一定关联，所以神经内分泌的这种昼夜节律变化可能促使荨麻疹在晚上发作。例如有研究发现，在夜间特定时段，机体内相关激素水平的波动会改变皮肤血管的反应性等，增加荨麻疹发作的可能性。
二、自主神经功能变化
晚上人体的自主神经功能会发生变化，迷走神经张力相对增高。迷走神经的调节作用可能影响皮肤的血液循环、神经传导等。对于荨麻疹患者而言，这种自主神经功能的改变可能会诱发或者加重荨麻疹症状。比如，迷走神经兴奋可能导致皮肤血管的通透性改变等，从而引发风团等荨麻疹表现。
三、环境因素影响
晚上环境相对白天可能会有一些变化，比如温度、湿度等。部分荨麻疹患者可能对温度、湿度的变化比较敏感，晚上环境条件的改变可能刺激皮肤，诱发荨麻疹发作。另外，晚上人们活动减少，穿着可能相对更贴身，一些材质的衣物等接触皮肤后，在晚上相对静止的状态下，更容易引发皮肤的异常反应，进而导致荨麻疹发作。例如，某些对化纤材质敏感的人群，晚上穿着化纤衣物可能就会诱发荨麻疹。
四、注意力集中因素
白天人们往往有较多的外界事务分散注意力，而到了晚上，环境相对安静，人体的注意力更多地集中在自身身体状况上。对于荨麻疹患者来说，这种注意力的集中可能会使他们对皮肤的感觉更加敏锐，即使是轻微的皮肤刺激等，也更容易被察觉，从而感觉荨麻疹在晚上发作得更明显。比如，白天忙于工作等，对皮肤的关注较少，而晚上安静时，皮肤的一些细微变化就会被放大，让人觉得荨麻疹在晚上发作。
五、睡眠相关因素
睡眠过程中人体的新陈代谢等生理活动处于一种相对特殊的状态。睡眠时身体的修复机制活跃，免疫系统也可能有相应的调整。如果患者本身存在睡眠障碍等情况，可能会进一步影响机体的免疫平衡和神经内分泌调节，从而增加荨麻疹在晚上发作的几率。例如，长期睡眠质量差的荨麻疹患者，其身体的内环境稳态被打破，更易在晚上出现荨麻疹症状。
特殊人群方面，儿童荨麻疹患者晚上发作时，由于儿童表达能力相对较弱，家长要更仔细观察儿童皮肤状况，注意保持儿童睡眠环境的舒适，避免过冷过热等刺激；孕妇荨麻疹患者晚上发作时，要谨慎对待可能的诱发因素，尽量避免使用可能影响胎儿的药物，优先通过调整生活环境等非药物方式来缓解症状；老年荨麻疹患者晚上发作时，要关注其基础疾病情况，因为老年人可能合并其他慢性疾病，在处理荨麻疹发作时要综合考虑其整体健康状况，避免因环境等因素加重病情，同时要注意皮肤的护理，防止搔抓等导致皮肤破损感染等情况。
