原发性高血压治疗目的
控制血压至目标水平可降低心脑血管事件等风险，保护重要脏器功能、改善生活质量，不同特殊人群有相应注意事项，如老年人需缓慢降压，妊娠期高血压患者要兼顾母婴安全，合并糖尿病的高血压患者需综合管理血压血糖。
一、降低血压至目标水平
（一）具体指标及意义
将血压控制在收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾脏病的患者，应将血压控制在收缩压＜130mmHg和舒张压＜80mmHg。多项大规模临床试验，如《高血压最佳治疗方案》研究等证实，将血压控制在目标水平可显著降低心脑血管事件的发生风险，包括减少心肌梗死、脑卒中等的发病几率。例如，收缩压每降低10mmHg，舒张压每降低5mmHg，冠心病事件风险可降低约16%，脑卒中事件风险可降低约37%。
二、减少心血管疾病风险
（一）作用机制及证据
高血压是心血管疾病的重要危险因素，通过控制血压可减轻心脏后负荷，降低心肌耗氧量，延缓动脉粥样硬化的进展。众多长期随访研究显示，有效控制血压能显著降低冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生和死亡风险。如《降压治疗预防脑卒中再发的研究》表明，规范降压治疗可使脑卒中复发风险降低约30%-40%。
三、保护重要脏器功能
（一）对心脏的保护
长期高血压会导致左心室肥厚，控制血压可逆转左心室肥厚，改善心脏功能。研究发现，经过规范降压治疗，左心室肥厚的逆转率可达一定比例，从而降低心力衰竭的发生风险。
（二）对肾脏的保护
高血压会损害肾脏血管，导致肾功能减退。将血压控制在目标水平可延缓慢性肾脏病的进展，减少蛋白尿的排出，保护肾功能。例如，对于高血压肾病患者，良好的血压控制能显著延缓肾功能恶化的速度。
（三）对脑的保护
控制血压可降低脑出血、脑梗死等脑血管事件的发生风险，改善脑部血液供应，保护脑实质，减少认知功能减退等脑部并发症的发生。
四、改善生活质量
（一）具体体现
有效控制血压后，患者头晕、头痛等不适症状会明显减轻，体力和精力得以恢复，从而能够更好地进行日常活动、工作和社交，显著提高生活质量。例如，许多高血压患者在血压得到良好控制后，重新恢复了以往的运动、旅游等活动能力。
特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人高血压治疗时，应更缓慢地降压，避免血压骤降引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足。一般起始降压目标可稍高于普通人群，如先将收缩压控制在150mmHg左右，若能耐受再逐步降至140mmHg以下。同时要密切监测血压变化及药物不良反应，因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同。
（二）妊娠期高血压患者
妊娠期高血压患者治疗需兼顾母亲和胎儿的安全，应优先选择对胎儿影响小的降压药物，如甲基多巴等，并密切监测血压、胎儿发育等情况，将血压控制在合适范围，以保障母婴健康。
（三）合并糖尿病的高血压患者
此类患者在降压治疗时，除了要将血压控制在严格的目标范围内，还需注意血糖的控制协同性，选择不影响血糖代谢或对血糖影响较小的降压药物，同时要加强对血糖、血压的综合管理，预防糖尿病相关并发症与高血压相关并发症的叠加危害。
