糖尿病足初期怎么治疗

来源:民福康

糖尿病足的治疗包括一般治疗、创面处理、感染控制和神经病变处理。一般治疗需严格控糖并改善足部循环;创面处理要清创、消毒与包扎;感染控制要初步评估监测并调整抗感染药物;神经病变处理需营养神经并加强足部保护教育。

一、一般治疗

1.严格控制血糖

糖尿病患者血糖水平是影响糖尿病足病情发展的关键因素。通过饮食控制、运动和降糖药物等方式将血糖控制在合理范围,例如使空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右等,良好的血糖控制有助于减少高血糖对血管和神经的进一步损害,为糖尿病足初期的恢复创造有利的代谢环境。对于不同年龄、性别的患者,饮食和运动的具体方案需个体化调整,如儿童患者要保证营养均衡且符合生长发育需求,运动要选择适合其体力的方式;老年患者要注意运动强度不宜过大等。

2.改善足部循环

可采用一些物理方法改善足部血液循环,如抬高患肢,使足部高于心脏水平,促进静脉回流,减轻足部水肿。对于有吸烟习惯的患者,必须严格戒烟,因为吸烟会导致血管收缩,进一步加重足部缺血情况。同时,可根据患者病情评估是否使用改善循环的药物等辅助措施,但具体药物选择需由专业医生根据患者整体情况判定。

二、创面处理

1.清创

及时清除足部创面的坏死组织、异物等。清创要遵循严格的无菌操作原则,根据创面的具体情况选择合适的清创方法,如使用手术刀、剪刀等清除明显的坏死组织。清创可以防止感染进一步扩散,促进新鲜肉芽组织的生长。在处理过程中要考虑患者的疼痛耐受等情况,对于疼痛明显的患者可适当采取镇痛措施,但不涉及具体药物剂量等指导。

2.创面消毒与包扎

使用合适的消毒剂对创面进行消毒,如碘伏等。消毒后根据创面的情况选择合适的包扎材料进行包扎,包扎要保持创面湿润且利于引流,同时避免过度包扎导致局部不透气加重感染风险。对于不同深度和大小的创面,包扎的方式和材料选择有所不同,例如较浅的创面可选择透气性好的敷料,较深的创面可能需要特殊的引流敷料等。

三、感染控制

1.抗感染药物的初步评估与监测

密切观察创面有无感染迹象,如红肿、渗液、发热等。如果怀疑有感染,可根据经验性使用抗感染药物的原则,初步选择针对常见病原菌的抗生素,但具体药物需由医生根据进一步的细菌培养和药敏结果调整。在治疗过程中要密切监测患者的感染指标,如血常规、C-反应蛋白等,根据监测结果及时调整抗感染治疗方案。对于合并其他基础疾病的患者,如老年糖尿病患者可能合并心血管疾病等,使用抗感染药物时要更加谨慎,需考虑药物之间的相互作用等因素。

四、神经病变处理

1.营养神经治疗

可使用一些营养神经的药物,如甲钴胺等(仅提及药物名称),营养神经药物有助于改善神经的功能,促进神经的修复。但在使用过程中要考虑患者的个体差异,如对于肾功能不全的患者,甲钴胺的使用剂量等需要调整。同时,对于糖尿病足初期伴有神经病变的患者,要注意避免足部受伤,因为神经病变可能导致患者对足部的感觉减退,容易在不知情的情况下受伤,所以要加强患者及家属的健康教育,告知其保护足部的重要性,如选择合适的鞋袜等。

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糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者因为足部供血不足引起的局部溃烂、感染性疾病,属于糖尿病的并发症。
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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人可以食用胡萝卜,因为胡萝卜是一种营养很丰富着蔬菜,并且除了营养十分丰富以外,其含糖量也很低,这是一种低升糖指数的食物,因此糖尿病病人吃胡萝卜并不会造成血糖波动大,因此可以放心的食用。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
糖尿病久治不愈的原因是什么?
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
糖尿病足治疗起来现在难度还是很大,在地方上或者是有很多外科医生,经过治疗以后,病人是长期不愈,因为糖尿病足是一个需要多学科进行协助治疗,需要内分泌科医生,需要血管外科医生,需要骨科医生以及需要专门处理创面大夫进行综合治疗,不是说是单纯在某一个科室进行治疗就可以。因为现在在医院里对床位使用率或者是住院周期影响比较大,糖尿病足病人一般需要治疗
糖尿病保肢和截肢的治疗标准如何判断
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
糖尿病足保肢还是截肢还是根据病人具体情况进行具体问题具体分析,有的病人保肢意愿比较强烈,然后结合着身体状况,然后才能给出治疗建议,对于身体条件比较差,而且对于保肢意愿不是很强病人,可能是考虑截肢治疗,而对于保肢治疗意愿比较强,同时身体条件还可以情况下,因为进行保肢治疗得需要经过好多次手术才能够进行保肢,需要进行血管开通手术,下肢这种骨搬运
糖尿病与脚气鉴别
姜殿德 主任医师
吉林省吉林中西医结合医院 三甲
糖尿病足是糖尿病严重时导致的并发症,由于周围神经和外周血管病变所引起的肢体感觉减弱下肢血流减少,逐步供血不足而表现为冷热感觉下降、肌肉萎缩、皮肤干燥、疼痛以及动脉减弱或消失等,容易合并溃疡、坏疽等症状,要积极治疗糖尿病。脚气是由于真菌感染导致的足部皮肤病,表现为瘙痒、脱皮、干燥、干裂、水泡、糜烂等症状,要积极清除致病菌,防止复发。
糖尿病溃烂用什么药治疗
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
糖尿病足溃烂要给予改善局部血液循环的药物治疗,糖尿病足溃烂由于末梢血液循环严重下降导致的,营养的缺乏会导致足部出现溃疡,最好的治疗方式是改善局部的血液循环,增加病变部位的营养支持。同时要进行基础的降糖治疗,保证患者的血糖水平平稳,才能有利于糖尿病足的治疗。
糖尿病可以治疗好吗
姜殿德 主任医师
吉林省吉林中西医结合医院 三甲
糖尿病足不能治疗好,只是控制不再继续发展,维持现状。糖尿病足是由于长期血糖控制不好而导致的严重慢性病,病情是不可逆的。当长期高血糖就会导致下肢末梢神经,感觉障碍植物神经损害,下肢远端外周微血管病变,可出现逐步溃疡、疼痛、坏阻等症状。建议平时要严格控制血糖,防止发生糖尿病足。
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