肾脏肿瘤主要分为肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂癌和肾淋巴瘤等。肾细胞癌包括透明细胞肾细胞癌（最常见，约占70%-80%，与3p缺失等分子改变相关，50-70岁多见，男略多，长期吸烟等可增加风险，有家族史为高危）、乳头状肾细胞癌（分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型散发性，Ⅱ型多家族性，约占10%-15%，各年龄段可发病，性别差异不明显，家族遗传史需关注）、嫌色细胞肾细胞癌（约占5%，细胞有特征性表现，各年龄段可发病，性别差异不突出，有肾癌家族病史需留意）；肾母细胞瘤是儿童常见肾脏恶性肿瘤，多发生于3岁以下儿童，偶见成年人，与WT1等基因变异有关，男性略多，有家族性病史儿童为高危人群；肾盂癌约占5%-10%，为尿路上皮来源肿瘤，病理多为尿路上皮癌，发病年龄50-70岁，男性多于女性，可能与长期接触苯胺类化学物质等有关，有泌尿系统肿瘤病史者风险增加；肾淋巴瘤少见，多为全身淋巴瘤肾脏浸润，原发性罕见，发病年龄不一，性别差异不显著，有淋巴瘤病史者需警惕肾脏受侵。
一、肾脏肿瘤的分类
（一）肾细胞癌
1.透明细胞肾细胞癌
是最常见的肾细胞癌类型，约占肾细胞癌的70%80%。其发病机制与染色体3p缺失等分子改变相关。在影像学上通常表现为边界清楚的实性肿块，切面呈淡黄色或灰白色。从年龄因素看，各年龄段均可发病，但多见于5070岁人群。男性发病率略高于女性，生活方式方面，长期吸烟等可能增加发病风险，有肾癌家族史的人群属于高危病史人群。
2.乳头状肾细胞癌
分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型乳头状肾细胞癌常为散发性，细胞呈高柱状，排列成乳头状结构，细胞核染色质细腻；Ⅱ型乳头状肾细胞癌多为家族性，细胞呈立方状或矮柱状，细胞核染色质粗。该类型肾细胞癌约占肾细胞癌的10%15%。年龄分布上，各年龄段有发病可能，性别差异不似透明细胞肾细胞癌那样明显有倾向性，生活方式因素对其影响研究相对透明细胞肾细胞癌较少，但有家族遗传史的人群需重点关注。
3.嫌色细胞肾细胞癌
约占肾细胞癌的5%。细胞具有特征性的细胞膜增厚，呈“细胞球”样外观。发病年龄相对较宽，各年龄段均有，性别差异不突出，生活方式对其影响证据相对有限，有肾癌相关家族病史者需留意。
（二）肾母细胞瘤
1.儿童常见的肾脏恶性肿瘤
是婴幼儿最常见的腹部恶性肿瘤，多发生于3岁以下儿童，偶见于成年人。其发病与WT1等基因的突变密切相关。在性别上，男性发病略多于女性。对于儿童患者，生活方式方面主要与儿童自身的生长发育等相关，有家族性肾母细胞瘤病史的儿童属于高危人群，需要加强监测。
（三）肾盂癌
1.尿路上皮来源的肿瘤
约占肾脏肿瘤的5%10%。病理类型主要为尿路上皮癌，少数为鳞状细胞癌和腺癌等。发病年龄多在5070岁，男性发病率高于女性，可能与长期接触苯胺类化学物质等生活方式因素有关，有膀胱癌病史等泌尿系统肿瘤病史的人群发生肾盂癌的风险增加。
（四）肾淋巴瘤
1.少见的肾脏恶性肿瘤
多为全身淋巴瘤的肾脏浸润，原发性肾淋巴瘤罕见。发病年龄不一，性别差异不显著，生活方式对其影响不大，有淋巴瘤病史的患者需要警惕肾脏受侵。
