风湿性关节炎的检查包括实验室检查、影像学检查和关节液检查。实验室检查有血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体等；影像学检查有X线、超声、MRI等；关节液检查可助明确诊断及鉴别。不同患者检查需据情况调整，有基础病史者需告知医生相关病史
一、实验室检查
1.血常规：风湿性关节炎患者血常规检查可能出现贫血，血红蛋白浓度降低，白细胞计数可正常或升高，若合并感染时白细胞计数会明显升高。贫血的发生与疾病慢性炎症状态有关，炎症因子可影响红细胞生成等过程。
2.血沉（ESR）：血沉常增快，它是反映炎症活动度的一个指标，在风湿性关节炎病情活动时，体内炎症反应活跃，血沉会加快，但血沉升高还可见于多种其他炎症性疾病或感染等情况，需结合临床综合判断。
3.C反应蛋白（CRP）：CRP也会升高，同样是炎症急性期的标志物，其水平与疾病的活动程度相关，病情活动时CRP水平升高，病情缓解时可下降。
4.自身抗体检查
类风湿因子（RF）：约70%-80%的风湿性关节炎患者类风湿因子呈阳性，但类风湿因子阳性也可见于其他自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征等）以及感染性疾病等，它对风湿性关节炎的诊断有一定提示作用，但不是确诊的唯一依据。
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：抗CCP抗体对风湿性关节炎的诊断特异性较高，尤其是早期风湿性关节炎患者，抗CCP抗体阳性率相对较高，且该抗体阳性的患者往往病情更容易向侵蚀性关节炎发展。
二、影像学检查
1.X线检查
早期表现：在疾病早期，X线可能无明显异常，或仅可见关节周围软组织肿胀。这是因为早期主要是关节滑膜的炎症，尚未造成明显的骨质破坏等改变。
中期表现：随着病情进展，X线可显示关节间隙变窄，这是由于关节软骨受到破坏所致；还可能出现骨质疏松，这与炎症导致的骨代谢异常有关。
晚期表现：晚期X线可见关节面骨质破坏、关节半脱位甚至关节畸形等，如手指的尺侧偏斜等典型畸形表现。
2.超声检查：超声可以观察关节滑膜增厚、关节腔积液、滑膜血管翳形成等情况，对于早期发现关节的炎症改变有一定优势，尤其在检测关节积液、滑膜增生等方面比X线更敏感，能够更早地发现病变，有助于早期诊断和治疗。
3.磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨率较高，可以清晰显示关节软骨、滑膜、韧带、半月板等结构的病变情况。能更早发现关节软骨的破坏、骨髓水肿等病变，对于评估病情的严重程度和制定治疗方案有重要参考价值。
三、关节液检查
抽取关节液进行检查，可见关节液量增多，白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。通过关节液的细菌培养等检查可以排除感染性关节炎等其他疾病，有助于明确风湿性关节炎的诊断以及与其他类型关节炎进行鉴别。
对于不同年龄、性别的患者，检查时需根据具体情况进行调整。例如，儿童患者进行影像学检查时要注意辐射剂量的控制；女性患者在月经期间进行血液检查等一般无特殊影响，但需结合自身情况配合检查。有基础病史的患者在检查时要告知医生相关病史，以便医生综合判断检查结果，比如有心脏基础病史的患者在进行一些可能引起心率变化等的检查时需提前告知医生做好准备。
