肾小球肾炎的治疗包括一般治疗、针对病因的治疗、血浆置换治疗及对症支持治疗。一般治疗需急性期卧床休息、限制蛋白等摄入；针对病因的免疫抑制治疗包括糖皮质激素和免疫抑制剂；血浆置换用于清除致病物质治疗特定肾炎但有并发症风险；对症支持治疗包括控制高血压及纠正水电解质和酸碱平衡失调，不同人群治疗时需注意相应事项。
一、一般治疗
1.休息与饮食：急性期需卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常。饮食上要限制蛋白摄入，以优质蛋白为主，同时注意控制水、盐摄入，有水肿及高血压者，盐的摄入应控制在每日3g以下，液体入量以不显性失水加尿量计算。对于存在肾功能不全的患者，还需根据肾小球滤过率调整蛋白质和钾的摄入量。
二、针对病因的治疗
1.免疫抑制治疗
糖皮质激素：常用药物如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应发挥作用。对于新月体性肾小球肾炎，通常采用大剂量冲击治疗后逐渐减量。研究表明，早期使用糖皮质激素可减轻肾脏的炎症损伤，但需注意其可能带来的感染、骨质疏松等不良反应。在儿童患者中，使用糖皮质激素时要密切关注生长发育情况，因为长期大剂量使用可能影响骨代谢和生长激素分泌等；老年患者则要警惕感染及骨质疏松相关的骨折风险。
免疫抑制剂：如环磷酰胺等，常与糖皮质激素联合使用。环磷酰胺可抑制B淋巴细胞和T淋巴细胞的功能，从而抑制免疫反应。但环磷酰胺有骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应，在用药过程中需监测血常规、尿常规等指标。对于女性患者，要注意其对生殖系统的影响，可能导致闭经等；老年患者使用时要注意其肝肾功能对药物代谢的影响，调整药物剂量。
三、血浆置换治疗
1.原理及适用情况：血浆置换是通过清除患者血浆中的致病物质，如抗体、免疫复合物等，来减轻肾脏的免疫损伤。适用于抗肾小球基底膜（GBM）抗体介导的新月体性肾小球肾炎等。一般需每日或隔日进行一次血浆置换，直到抗体水平降至较低水平。但血浆置换可能会引起感染、出血、过敏等并发症，在治疗前需充分评估患者的身体状况。对于老年患者，血浆置换时要注意其凝血功能和心肺功能，因为血浆置换过程中可能会有血流动力学的变化；儿童患者则要考虑其血容量较小，血浆置换的量和速度需要谨慎调整。
四、对症支持治疗
1.控制高血压：可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，如卡托普利等。这些药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。但对于双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平显著升高（如＞265μmol/L）的患者要慎用。在老年患者中，使用这类药物时要注意监测血钾和肾功能；儿童患者使用时要根据体重等调整剂量，并密切观察血压变化及药物不良反应。
2.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调：根据患者的血钾、血钠、血钙、血磷及酸碱情况进行相应的纠正。例如，高钾血症时可使用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等药物进行治疗；代谢性酸中毒时可补充碳酸氢钠等。对于肾功能不全的患者，在纠正电解质紊乱和酸碱平衡时要更加谨慎，防止出现医源性的电解质紊乱加重病情。特殊人群如老年患者、儿童患者在纠正过程中要密切监测各项指标，因为其机体调节功能相对较弱。
