指甲被真菌感染怎么办

指甲真菌感染即甲真菌病，有多种类型，可通过观察等明确。非药物干预要保持清洁干燥、避免刺激；药物治疗有外用和口服，外用如阿莫罗芬搽剂，口服有伊曲康唑等但需注意肝肾功能等；病情严重药物无效可考虑手术拔甲；要加强个人卫生、增强免疫力预防复发

一、明确真菌感染类型

指甲真菌感染即甲真菌病，常见类型有远端侧位甲下甲真菌病、白色浅表甲真菌病、近端甲下甲真菌病等。可通过观察指甲外观、真菌镜检及培养等方式明确具体类型，不同类型表现及致病真菌可能有所差异，如远端侧位甲下甲真菌病多从甲远端或侧缘开始发病，白色浅表甲真菌病常表现为甲板表面有白色斑块等。

二、非药物干预措施

保持指甲清洁干燥：日常要注意手部和足部的清洁，勤洗手、洗脚，洗完后及时擦干，尤其是指甲周围。对于糖尿病患者等特殊人群，更要格外注意保持足部干燥，因为高血糖环境易滋生真菌且不利于感染恢复。儿童指甲真菌感染时，家长要帮助其养成良好的手部清洁习惯，避免搔抓患病指甲后再接触其他部位导致感染扩散。

避免刺激：避免穿过紧的鞋子，减少对脚部指甲的压迫和摩擦；避免长时间浸泡在水中，如长时间泡脚等，因为潮湿环境利于真菌生长。对于儿童，要选择合适尺码的鞋子，防止鞋子过紧影响脚部血液循环和加重指甲真菌感染情况。

三、药物治疗

外用药物：常用的有阿莫罗芬搽剂等。阿莫罗芬能干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。使用时需先将病甲适当修整，然后涂抹搽剂，一般每周使用1-2次，疗程相对较长，可能需要数月，具体根据病情而定。对于儿童使用外用药物，要注意药物涂抹范围和剂量，避免儿童误触或误食。

口服抗真菌药物：如伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑为脂溶性药物，需餐后服用以促进吸收。特比萘芬对皮肤癣菌、酵母菌等有较好的抗菌活性。但口服抗真菌药物有一定的肝肾功能影响风险，在使用前需评估患者的肝肾功能情况。对于特殊人群，如肝功能不全者、孕妇、儿童等，使用需谨慎。儿童一般不优先选择口服抗真菌药物，除非病情较为严重且非药物干预无效时，需在医生严格评估下使用，并密切监测可能出现的不良反应。

四、手术治疗

对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术拔甲。但手术拔甲创伤相对较大，术后恢复需要一定时间，且术后仍有复发可能。在特殊人群中，如糖尿病患者拔甲后要密切关注伤口愈合情况，因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，易发生感染等并发症，需加强血糖控制和伤口护理。儿童一般不轻易采用手术拔甲治疗，除非是非常严重的指甲真菌感染且其他治疗方法无法实施时，需充分权衡利弊后由医生决定。

五、预防复发

加强个人卫生：持续保持良好的个人卫生习惯，定期修剪指甲，但要注意使用清洁的指甲刀，且避免与他人共用指甲刀等个人物品，防止交叉感染。对于家庭成员有指甲真菌感染的情况，更要注意物品的分开使用。

增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足睡眠，适度运动等，以增强机体免疫力，有助于预防指甲真菌病的复发。特殊人群如老年人免疫力相对较低，更要注重通过生活方式的调整来维持良好的免疫状态；儿童也应通过合理饮食和适当运动来提高自身抵抗力，降低真菌感染复发的风险。