甲状腺功能亢进症怎么治疗

甲亢的治疗包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式调整。药物治疗用抗甲状腺药物等，有疗程长等特点；放射性碘治疗利用放射性碘破坏甲状腺组织，有适用及注意情况；手术治疗有相应指征及风险；生活方式调整包括休息运动和饮食方面的要求，儿童、妊娠、老年等不同人群有各自需注意的点

一、药物治疗

1.抗甲状腺药物：通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成。常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑起效较快，丙硫氧嘧啶在妊娠甲亢、甲状腺危象时可优先选用。药物治疗疗程一般较长，通常需要1-2年甚至更长时间，且存在复发可能，治疗过程中需定期监测血常规、肝功能等指标，因为部分患者可能出现粒细胞减少、肝损伤等不良反应。对于儿童甲亢患者，使用抗甲状腺药物时需密切关注药物对生长发育的影响，由于儿童肝肾功能发育尚不完善，药物代谢可能与成人不同，要谨慎选择药物及调整剂量。

2.β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，可用于控制甲亢引起的心悸、手抖等交感神经兴奋症状。但哮喘患者禁用，因为普萘洛尔可能诱发哮喘发作。对于老年甲亢患者，使用β受体阻滞剂时要注意其对心脏功能的影响，老年患者心脏功能可能较弱，需监测心率等指标，避免因心率过低影响心脏供血。

二、放射性碘治疗

1.原理及适用情况：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。适用于药物治疗无效、药物过敏、甲亢复发、甲状腺肿大明显等情况。但妊娠和哺乳期妇女禁用，因为放射性碘会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能。对于儿童甲亢患者，一般不首选放射性碘治疗，因为可能影响儿童甲状腺发育及未来生育等问题。

2.治疗后注意事项：治疗后需定期复查甲状腺功能，观察甲状腺功能减退的发生情况。如果出现甲状腺功能减退，可能需要长期补充甲状腺激素进行替代治疗。治疗后短期内可能出现颈部不适、放射性甲状腺炎等，要注意休息，避免颈部受到外力撞击等。

三、手术治疗

1.手术指征：甲状腺肿大显著，有压迫症状；中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等。手术治疗也有一定风险，如术后可能出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。对于青少年甲亢患者，一般不首先考虑手术治疗，因为手术可能影响甲状腺的正常发育和功能，且青少年对手术的耐受性和恢复情况也需要谨慎评估。对于老年甲亢患者，手术前需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因为老年患者手术风险相对较高，要确保患者能够耐受手术。

四、生活方式调整

1.休息与运动：甲亢患者代谢率高，容易疲劳，需保证充足的休息，避免过度劳累。但也可适当进行一些轻度运动，如散步、太极拳等，有助于增强体质，但要避免剧烈运动。对于儿童甲亢患者，要保证充足的睡眠，因为睡眠对儿童的生长发育非常重要，同时运动要适度，避免影响身体发育。

2.饮食：要摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物，以补充机体高代谢消耗。避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。对于妊娠甲亢患者，饮食上除了遵循上述原则外，还需要保证胎儿的营养需求，要在医生指导下合理安排饮食，确保营养均衡。