寻常型天疱疮有皮肤和黏膜症状，特殊人群情况及注意事项也需关注。皮肤症状包括大小不一、壁薄松弛的水疱，水疱破裂形成不易愈合且易继发感染的糜烂面，还有尼氏征阳性这一重要体征；黏膜症状方面，约70%90%患者先出现口腔黏膜损害，水疱破裂成糜烂或溃疡，其他黏膜部位如鼻腔、眼结膜等也可能受累。特殊人群中，儿童病情可能较重，愈合慢且易继发感染，需注意看护和营养摄入；老年人恢复能力差，可能合并慢性疾病，要关注身体状况和皮肤保湿；孕妇患病增加孕期风险，治疗要权衡利弊，同时需保持良好心态和充足睡眠。
一、皮肤症状
1.水疱：寻常型天疱疮患者皮肤会出现大小不一的水疱，水疱壁薄且松弛，疱液清澈，随着病情发展可能变得混浊。水疱可出现在身体任何部位，但常见于胸背部、头颈部和四肢屈侧等。水疱容易破裂，破裂后会形成糜烂面，且有较多渗出液。例如，患者胸部可能突然出现几个绿豆至黄豆大小的水疱，疱壁很薄，轻轻触碰就可能破裂。
2.糜烂面：水疱破裂后形成的糜烂面是其典型表现之一。糜烂面不易愈合，容易继发感染，表面会有黄色痂皮覆盖。由于皮肤失去了正常的屏障功能，患者会感到疼痛明显，尤其是在活动或衣物摩擦时。若继发感染，还可能出现发热等全身症状。
3.尼氏征阳性：这是寻常型天疱疮的重要体征。用手指轻压水疱顶部，水疱会向周围扩展；或用手指稍用力推擦外观正常的皮肤，表皮即会剥离。这一特征有助于医生在临床上快速判断病情。
二、黏膜症状
1.口腔黏膜：约70%90%的患者会首先出现口腔黏膜损害。口腔内可见大小不等的水疱，水疱很快破裂形成糜烂或溃疡，疼痛剧烈，影响患者进食和说话。溃疡边缘不整齐，表面有灰白色假膜覆盖。患者可能因疼痛而拒绝进食，长期如此会导致营养不良等问题。
2.其他黏膜部位：除口腔外，鼻腔、眼结膜、咽喉、食管、外阴和肛门等黏膜部位也可能受累。鼻腔受累时，患者会感觉鼻塞、流涕，有时可见血性分泌物；眼结膜受累可能出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状；咽喉部受累可导致声音嘶哑、吞咽困难等。
三、特殊人群情况及注意事项
1.儿童：儿童患寻常型天疱疮相对较少，但病情可能较为严重。由于儿童皮肤娇嫩，水疱和糜烂面愈合相对较慢，且容易因搔抓导致继发感染。家长要特别注意看护儿童，避免其搔抓皮肤，保持皮肤清洁。同时，儿童的营养需求较高，口腔黏膜受损影响进食时，要及时调整饮食，保证营养摄入，可给予易消化、富含营养的流食或半流食。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较弱，患寻常型天疱疮后恢复能力较差。可能同时合并有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病会影响病情的发展和治疗效果。在治疗过程中，要密切关注老年人的身体状况，控制好基础疾病。同时，老年人皮肤干燥，要注意皮肤的保湿，避免因皮肤干燥加重糜烂面的不适。
3.孕妇：孕妇患寻常型天疱疮会增加孕期的风险。一方面，疾病本身可能影响孕妇的营养摄入和身体健康；另一方面，治疗药物可能对胎儿产生不良影响。在治疗时，要充分权衡利弊，选择对胎儿影响较小的治疗方法。同时，孕妇要保持良好的心态，避免精神紧张，保证充足的睡眠，以利于病情的控制和胎儿的健康发育。
