急性肾盂肾炎有全身、泌尿系统及胃肠道等症状。全身症状包括发热（可迅速升高至38℃以上，儿童易高热惊厥，老年不典型）、寒战（与发热同时出现，提示感染活跃）、乏力头痛（炎症致代谢和神经功能受影响，不同年龄段表现有差异）；泌尿系统症状有尿频尿急尿痛（炎症刺激膀胱尿道黏膜所致，儿童表现特殊，女性易发病）、腰痛（肾脏炎症致肾包膜牵拉及周围组织受累，孕妇需注意）、尿液异常（混浊、有脓细胞或血尿，可通过尿常规检查发现）；部分患者有胃肠道症状如恶心呕吐、食欲不振（炎症波及胃肠道致消化吸收功能受影响，老年更突出）
一、全身症状
（一）发热
急性肾盂肾炎患者多有发热症状，体温可迅速升高至38℃以上，甚至可达39-40℃，部分患者可呈稽留热或弛张热。这是因为细菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童而言，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热可能更为明显且易出现高热惊厥等情况；老年患者体温升高可能相对不典型，需密切监测。
（二）寒战
常与发热同时出现，是机体对细菌感染的一种强烈反应。当细菌产生的毒素等物质进入血液循环后，刺激机体产生寒战，这表明感染处于较为活跃的阶段，提示病情可能在进展。
（三）乏力、头痛
患者往往感觉全身乏力，精神状态不佳，同时可能伴有头痛。这是由于感染引起的全身炎症反应，毒素吸收等因素影响了机体的正常代谢和神经功能。不同年龄段人群表现可能有所差异，比如年轻患者可能相对更能耐受乏力等症状，但仍会影响日常生活和工作；老年患者可能因基础健康状况较差，乏力、头痛等症状会对其生活质量产生较大影响。
二、泌尿系统症状
（一）尿频、尿急、尿痛
这是急性肾盂肾炎常见的泌尿系统刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，每次尿量较少；尿急是指患者有强烈的排尿欲望，难以控制；尿痛则是在排尿时尿道或耻骨上区有疼痛感。其发生机制是炎症刺激膀胱和尿道黏膜，导致膀胱逼尿肌不稳定，尿道括约肌痉挛等。儿童患者可能不太会准确表述尿痛，但会表现出哭闹、频繁排尿等异常行为；女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统刺激症状，且在月经期等特殊时期可能症状会加重。
（二）腰痛
多为腰部隐痛或胀痛，疼痛部位多在单侧或双侧肾区。这是因为肾脏发生炎症时，肾包膜受到牵拉，以及炎症累及周围组织所致。部分患者腰痛较为明显，可向腹部放射。对于孕妇等特殊人群，由于子宫增大可能会压迫输尿管等，增加肾盂肾炎发生腰痛的风险，且需要特别注意用药对胎儿的影响。
（三）尿液异常
可出现尿液混浊，可见脓细胞或血尿。尿液混浊是由于尿液中含有大量白细胞、细菌等成分；血尿则是因为炎症损伤了泌尿系统的黏膜，导致红细胞渗出。通过尿常规检查可发现尿白细胞增多、尿潜血阳性等改变。在婴幼儿中，观察尿液外观可能不太容易，需要通过尿常规等实验室检查来明确。
三、胃肠道症状
部分急性肾盂肾炎患者会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等。这是由于感染引起的全身炎症反应波及胃肠道，影响了胃肠道的消化和吸收功能。老年患者本身胃肠道功能可能较弱，再加上感染的影响，胃肠道症状可能更为突出，需要注意营养支持，避免因食欲不振导致营养不良等问题。
