急性肾盂肾炎有全身症状、泌尿系统症状及其他症状。全身症状包括发热（体温可达38℃-40℃，热型多样，不同年龄表现有别）、寒战（多在发热前，由致热物质致肌肉收缩产热）、全身不适（乏力疲倦、食欲减退等）；泌尿系统症状有尿频尿急尿痛（膀胱刺激征，女性更常见）、腰痛（腰部胀痛酸痛，因肾包膜牵拉或炎症波及周围组织）、尿液异常（浑浊、脓尿、血尿，因黏膜损伤致细胞渗出）；其他症状包括胃肠道症状（恶心呕吐腹痛等，因炎症影响胃肠功能），儿童还可有高热惊厥、精神萎靡、拒食等特殊表现。
一、全身症状
（一）发热
急性肾盂肾炎患者多有发热症状，体温可高达38℃-40℃，一般为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。发热的机制主要是细菌感染后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱。对于不同年龄的患者，儿童可能更容易出现高热，且体温波动较大；成人发热表现相对多样，但一般也遵循上述热型特点。有基础疾病的患者，发热可能更为复杂，需密切监测。
（二）寒战
部分患者会伴有寒战，这是由于细菌毒素等致热物质作用于机体，引起肌肉不自主收缩产热所致。寒战往往出现在发热之前，提示机体正处于强烈的免疫应答过程中。
（三）全身不适
患者常感到全身乏力、疲倦，食欲减退，严重者可能影响日常活动。这是因为感染引发的全身炎症反应消耗了机体能量，并且影响了正常的生理功能。
二、泌尿系统症状
（一）尿频、尿急、尿痛
这是急性肾盂肾炎常见的膀胱刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，白天可能每小时数次，夜间也会有频繁排尿；尿急是指一有尿意就迫不及待需要排尿，难以控制；尿痛则是在排尿时尿道或耻骨上区有疼痛感，疼痛性质可为烧灼感或刺痛感。其发生机制是细菌感染累及膀胱和尿道，炎症刺激导致膀胱逼尿肌不稳定，尿道黏膜敏感性增加。不同性别患者表现类似，但女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，所以尿频、尿急、尿痛等症状在女性急性肾盂肾炎患者中更为常见。
（二）腰痛
多为腰部胀痛或酸痛，疼痛部位多在一侧或双侧肾区。这是因为肾脏发生炎症时，肾包膜受到牵拉，或者炎症波及周围组织引起。肾脏的位置在腰部，炎症刺激会通过神经传导引起腰部疼痛。对于儿童患者，表述可能不太准确，但也会表现出腰部不适、哭闹不安等情况，需要家长仔细观察。
（三）尿液异常
尿液外观可浑浊，可见脓尿，表现为尿液中有絮状或颗粒状混浊物；也可能出现血尿，尿液呈红色，镜下可见红细胞增多。这是由于肾脏和尿路黏膜在炎症过程中受到损伤，导致红细胞和白细胞渗出到尿液中。
三、其他症状
（一）胃肠道症状
部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是因为感染引起的全身炎症反应可能影响胃肠道功能，炎症介质可以刺激胃肠道神经，导致胃肠道蠕动和消化功能紊乱。例如，炎症介质前列腺素等的释放可能会引起胃肠道平滑肌痉挛，从而出现腹痛、恶心、呕吐等表现。
（二）儿童特殊表现
儿童急性肾盂肾炎除了上述常见症状外，还可能有一些特殊表现，如高热惊厥，这是因为儿童神经系统发育尚未完善，高热时容易诱发惊厥；也可能表现为精神萎靡、拒食等，家长如果发现儿童出现这些非典型症状，也应高度警惕急性肾盂肾炎的可能。
