什么是肾动脉狭窄

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肾动脉狭窄是肾动脉主干或其分支狭窄致肾脏血流灌注减少的疾病,病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等,病理生理机制是刺激RAAS致血压升高及肾功能损伤,临床表现有高血压、腹部血管杂音、肾功能损害等,诊断方法包括影像学检查(超声、CTA、MRA、DSA)和血液检查,对不同人群影响及注意事项不同,需明确诊断后采取相应治疗改善预后。

一、定义

肾动脉狭窄是指肾动脉主干或其分支狭窄,从而引起肾脏血流灌注减少的一种疾病。

二、病因

1.动脉粥样硬化:这是最常见的病因,多见于老年人,通常是由于动脉壁脂质沉积、斑块形成等导致肾动脉管腔狭窄。

2.纤维肌性发育不良:常见于中青年女性,主要是肾动脉中膜的发育异常,导致动脉壁增厚、狭窄。

3.大动脉炎:多见于年轻女性,是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症,可引起肾动脉狭窄。

三、病理生理机制

肾动脉狭窄后,肾脏血流减少,刺激肾脏分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),导致肾素分泌增加,血管紧张素Ⅱ生成增多,引起血管收缩,血压升高;同时醛固酮分泌增加,导致水钠潴留,进一步加重高血压,且这种高血压往往较为顽固。长期肾动脉狭窄还可导致肾脏缺血性损伤,影响肾功能。

四、临床表现

1.高血压:是肾动脉狭窄最常见的临床表现,可为突然发生的严重高血压,也可为原有高血压的突然加重。多见于30岁以下或55岁以上起病,进展迅速的高血压患者。

2.腹部血管杂音:部分患者可在腹部听到血管杂音,这是由于狭窄的肾动脉血流通过时产生湍流所致。

3.肾功能损害:长期肾动脉狭窄可导致肾功能逐渐下降,出现蛋白尿、肌酐升高等表现,严重时可发展为肾衰竭。

五、诊断方法

1.影像学检查

超声检查:可初步筛查肾动脉狭窄,通过检测肾动脉血流速度等指标来判断是否存在狭窄,但准确性相对有限。

CT血管造影(CTA):能清晰显示肾动脉及其分支的形态,准确判断狭窄的部位、程度等,是诊断肾动脉狭窄的重要方法之一。

磁共振血管造影(MRA):无需使用含碘造影剂,对肾功能不全的患者较为安全,也能较好地显示肾动脉情况。

数字减影血管造影(DSA):是诊断肾动脉狭窄的金标准,可直接观察肾动脉的形态、狭窄部位及程度等,但属于有创检查。

2.血液检查:可检测肾素-血管紧张素-醛固酮水平等,有助于辅助诊断肾动脉狭窄引起的RAAS激活情况。

六、对不同人群的影响及注意事项

1.老年人:老年人患肾动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起,需关注其基础疾病如冠心病、糖尿病等对病情的影响,在诊断和治疗过程中要综合考虑其整体健康状况,选择合适的检查和治疗方式。

2.中青年女性:若为纤维肌性发育不良导致的肾动脉狭窄,要注意其可能合并的其他血管病变情况,在治疗时需根据具体病情制定个性化方案。

3.有大动脉炎病史的人群:对于这类人群,要密切监测肾动脉狭窄的情况,因为大动脉炎可能会复发或导致病情进展,需长期随访,关注肾功能等指标变化。

总之,肾动脉狭窄是一种需要重视的疾病,通过多种检查手段明确诊断后,可根据具体病因和病情采取相应的治疗措施,如药物治疗、介入治疗或手术治疗等,以改善预后,减少并发症的发生。

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肾动脉狭窄
肾动脉狭窄病变轻重不等,从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害,肾小球滤过率(GFR)下降,导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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肾动脉狭窄能治好吗?
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江苏省人民医院 三甲
肾动脉狭窄,是一种肾脏血管性的疾病,主要可以表现为肾血管性高血压和缺血性的肾病。肾动脉狭窄的病情严重程度,主要是跟肾动脉狭窄的程度和残余肾功能相关。一般来说,肾动脉狭窄很难完全彻底的根治。肾动脉狭窄,发现的相对较早期和狭窄程度较轻的,可以进行血管介入的治疗;而对于狭窄程度严重,已经表现出了肾萎缩,或
肾动脉狭窄高血压怎么办?
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江苏省人民医院 三甲
肾动脉狭窄高血压是一种继发性高血压,高血压是由于肾动脉狭窄或阻塞造成,当肾动脉狭窄或阻塞被解除后,高血压可被治愈。肾动脉狭窄的治疗有药物治疗和手术治疗。手术治疗主要有:1.血管成形术,即经皮经腔肾血管成形术,是一种微创手术;2.外科手术,主要有动脉内膜切除术、旁路搭桥术及肾移植术。药物治疗主要有血管
肾动脉狭窄高血压的特征是什么?
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肾动脉狭窄造成的高血压具有以下特点,病人往往年龄比较年轻,而且血压会突然表现出增高,病史比较短,容易表现出肾功能的急剧减退,表现出高血压脑病。舒张压往往增高比较明显。同时经过应用一些降压药物治疗效果不是特别满意。除了检查发现有肾动脉狭窄,很有可能还会表现出其他部位血管的狭窄。
如何确诊高血压肾病
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确诊高血压肾病的方法通常包括医生查体、实验室检查、影像学检查等。 1、医生查体 通过医生查体的方法,如果存在高血压、体重增加、眼睑浮肿、下肢浮肿、心脏杂音等情况,可初步诊断为高血压肾病。 2、实验室检查 常规实验室检查有利于评估肾功能和排除其他疾病。关键指标包括尿常规检查、血常规检查、肾功能检查、血
肾动脉狭窄性高血压是什么
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肾动脉狭窄性高血压是一种由肾动脉狭窄引起的高血压疾病。 肾动脉是供应肾脏的主要血管,当肾动脉发生狭窄时,肾脏的血流减少,导致肾脏释放一种名为肾素的激素。肾素可以刺激肾上腺皮质分泌醛固酮,从而导致体内钠和水的潴留,增加血容量,进而引起高血压。肾动脉狭窄性高血压的病因有多种,包括动脉粥样硬化、纤维肌发育
什么是青少年高血压
赵鹏 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
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血尿素氮偏高怎么治疗
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
血尿素氮偏高的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 血尿素氮是蛋白质的代谢产物,平时摄入过多高蛋白的食物,可引起血尿素氮偏高,一般不需要采取特殊治疗,注意合理搭配饮食即可。 2、药物治疗 若是甲状腺功能亢进症引起的血尿素氮偏高,患者可以遵医嘱使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑等
血红蛋白尿见于什么疾病
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
血红蛋白尿可见于尿路感染、肾结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾血管疾病等。 1、尿路感染 尿路感染可能导致尿液中出现血红蛋白,并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 2、肾结石 肾结石在移动过程中可能会刺激泌尿系统,引起出血并导致血红蛋白尿。 3、肾小球肾炎 肾小球肾炎是一种肾脏疾病,炎症会导致肾小球滤过功能受
大量尿血是什么原因引起的
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
大量尿血主要考虑和结石、肾损伤、肾血管疾病、癌症等原因有关。 1、结石 肾脏、膀胱或尿道中结石存在,可能会刺激尿道黏膜,导致患者出现大量尿血的症状。 2、肾损伤 外伤或其他原因引起的肾脏内组织受损时,患者也会出现大量尿血的表现。 3、肾血管疾病 患者有肾动脉瘤、肾动脉狭窄等血管疾病,动脉血管发生破裂
肾动脉瘤的诊断方法是什么
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
肾动脉瘤的诊断方法是体格检查、影像学检查等。 一、体格检查 1、触诊 患者肾动脉瘤的体积较大时,触诊可在患处触摸到搏动性肿块。 2、听诊 患者进行听诊检查时,医生可在其上腹部闻及收缩期杂音。 二、影像学检查 1、CT检查 CT检查能够显示肾动脉瘤的病变范围和肿瘤的大小,有助于诊断本病,但是易与肾积水
什么是肾动脉狭窄
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
肾动脉狭窄是指单侧或者是双侧的肾动脉主干或者是主要的分支出现了狭窄,狭窄的程度超过了50%,引起了肾脏的血流的减少或者血流指数增加。肾动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化,特别是有长时间的高血压、高血脂人群容易出现肾动脉狭窄。另外,其他的因素,比方大动脉炎、结节性动脉炎,这类的疾病也会引起肾动脉狭窄,如果是年轻的女性出现肾动脉狭窄,多半因为
肾动脉狭窄看什么科
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
肾动脉狭窄可以看血管外科,也可以看肾内科,肾动脉狭窄是指单侧或者双侧的肾动脉出现了狭窄,狭窄的程度常常超过了50%,引起了肾脏的血流灌注的减少或者血流阻力增加。肾动脉狭窄会引起一系列的疾病,最常见的比方肾性高血压,肾性高血压是继发性高血压中最常见的一种情况,除了引起肾性高血压之外,肾动脉狭窄会引起缺血性肾病,由于肾动脉狭窄,肾脏血流减少,
肾动脉狭窄有什么危害
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
肾动脉狭窄的危害主要表现一个会出现肾性高血压,另一个会出现缺血性肾病,最终会导致肾功能进行性的下降,导致肾衰竭。由于肾动脉狭窄肾脏的灌注减少,会出现肾脏的血流减少,血流指数增多,最终导致缺血性肾病,肾小球缺血性硬化,久而久之会导致肾间质纤维化、肾小管萎缩,出现肾功能进行性的下降,最终向肾衰竭、尿毒症的方向发展。另外一个方面肾动脉狭窄会出现
肾动脉狭窄有什么感觉
桂晓䶮 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
肾动脉轻度狭窄可能没有什么明显的临床症状出现,而狭窄比较严重时,患者则会出现高血压的表现,比如头晕、头痛以及胸闷等症状,甚至还有可能引起水钠潴留,导致全身各部位浮肿症状,尤其是眼睑、双上肢和双下肢等身体下垂部位。肾动脉狭窄,如果没有得到及时的治疗,会导致肾脏功能障碍,早期会有夜尿增多、泡沫尿等表现。
肾动脉狭窄如何治疗
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
如果患者有肾动脉狭窄的情况,首先需要前往医院通过肾动脉血管造影、dsa影像等检查,来明确引起肾动脉狭窄的原因。例如,是由于肿瘤导致的肾动脉狭窄,还是因为动脉粥样硬化或者是外伤所引起的肾动脉狭窄,不同原因,治疗方案也并不相同,而主要的治疗方式,是通过支架植入扩张动脉来恢复血流。
肾动脉狭窄高血压特点
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
肾动脉狭窄高血压也被称之为肾血管性高血压,属于继发性高血压的一种类型。这种高血压患者往往血压波动较大,多种药物治疗效果不好,即使血压平稳也会在某一时间段突然出现明显的波动。而肾动脉狭窄引起的高血压还会引起低钾血症、会出现肺水肿甚至出现心力衰竭表现。可以通过完善肾血管超声检查进行诊断。
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