肾炎各阶段与高血压关系密切，早期部分患者因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等出现高血压，中度阶段损伤加重致高血压更常见顽固，晚期肾功能严重受损时高血压发生率极高，不同阶段不同年龄、性别患者及不同生活方式者高血压情况和影响各有特点
一、肾炎早期阶段
肾炎早期时，肾脏的功能尚未严重受损，但可能已经出现了一些病理改变。部分患者在肾炎早期就可能出现高血压。这是因为肾脏发生病变后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）被激活。肾脏病变导致肾小球滤过率下降，使得肾脏缺血，进而刺激肾小球旁器分泌更多肾素，肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶作用生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，同时还能促进醛固酮分泌，醛固酮可促进钠水重吸收，导致血容量增加，这些因素共同作用可引起血压升高。例如，相关研究表明，约有一定比例（具体比例因研究而异）的肾炎早期患者会出现高血压情况，年龄较小的儿童患肾炎时，若处于早期阶段，也可能因肾脏病理改变激活RAAS系统而较早出现高血压，而性别因素在此阶段对高血压出现的影响相对不突出，但不同生活方式的患者，如长期高盐饮食的患者，可能会加重早期肾炎患者高血压出现的风险。
二、肾炎进展到中度阶段
随着肾炎病情进展到中度阶段，肾脏的损伤进一步加重，肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病变逐渐明显。此时，高血压的发生更为常见且往往较为顽固。一方面，肾脏的滤过和重吸收功能严重紊乱，水钠潴留情况更加显著，血容量持续增多；另一方面，RAAS系统持续过度激活，血管持续处于收缩状态，外周血管阻力增加。同时，肾脏分泌的一些血管活性物质失衡，如前列腺素等舒张血管的物质分泌减少，而缩血管物质相对增多。对于不同年龄的患者，儿童在肾炎中度阶段出现高血压时，由于其身体处于生长发育阶段，高血压可能会影响其生长发育，需要特别关注；中青年患者此时高血压可能会导致其工作和生活受到较大影响，需要积极控制；老年患者则可能因为合并其他基础疾病，如冠心病等，高血压会进一步加重心脑血管的负担。不同生活方式的患者，如肥胖的肾炎中度阶段患者，其高血压往往更难控制，需要在治疗肾炎的同时调整生活方式来辅助控制血压。
三、肾炎发展到晚期阶段
当肾炎发展到晚期，即肾功能严重受损，进入肾衰竭阶段时，高血压的发生率极高。此时，肾脏几乎失去了正常的排泄和内分泌功能。水钠潴留达到严重程度，血容量显著增加；同时，肾脏分泌的促红细胞生成素减少等多种内分泌功能紊乱，进一步影响血压调节。此外，尿毒症毒素的蓄积也会对血管产生刺激，导致血管收缩，外周阻力增大。对于老年肾炎晚期患者，由于其身体各器官功能衰退，高血压可能会引发心脑血管意外等严重并发症，风险大大增加；儿童肾炎晚期出现高血压时，除了影响生长发育外，还可能对其肾脏等器官的进一步损伤产生不良影响；女性患者在肾炎晚期合并高血压时，要考虑到可能与女性的内分泌变化等因素的相互作用，但主要还是以肾脏病变导致的血压异常为主。生活方式方面，晚期肾炎患者需要严格限制水钠摄入等，但往往由于食欲等问题难以很好遵循，这就需要医护人员加强指导和患者自身的努力来尽量控制血压。
