肾病综合征的并发症有哪些

肾病综合征会引发感染、血栓栓塞并发症、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱、钙磷代谢紊乱等问题。感染方面，因大量蛋白尿致免疫等异常，儿童及老年等易感染，常见呼吸道、泌尿道、皮肤感染；血栓栓塞因血液高凝，肾静脉血栓可致腰痛等，肺栓塞可致呼吸困难等；急性肾损伤由有效血容量不足、肾间质水肿等引起，表现为尿量减少等；蛋白质代谢紊乱致营养不良等，脂肪代谢紊乱致高脂血症及心血管并发症；钙磷代谢紊乱因维生素D结合蛋白丢失等，有低钙、高磷等表现及影响。

一、感染

（一）发生机制

肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，补体成分减少，同时机体抵抗力下降等因素，易发生感染。儿童及老年人群由于自身免疫力相对较弱，发生感染的风险更高。例如，长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者，感染的可能性进一步增加。

（二）常见感染部位

1.呼吸道：是最常见的感染部位，如肺炎等。患者可出现咳嗽、咳痰、发热等症状。

2.泌尿道：细菌等病原体容易在尿路滋生，引发肾盂肾炎等。表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及发热等全身症状。

3.皮肤：皮肤破损处易发生感染，如疖、痈等。

二、血栓、栓塞并发症

（一）发生原理

肾病综合征患者血液呈高凝状态，主要是因为肝脏合成凝血因子增加，抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，以及血小板功能亢进等。高凝状态易导致血栓、栓塞形成。年龄较大、长期卧床的患者发生血栓、栓塞的风险更高。

（二）常见部位及表现

1.肾静脉血栓：是肾病综合征常见的并发症之一，可表现为突发的腰痛、血尿加重、蛋白尿增多等。

2.肺栓塞：若血栓脱落随血液循环到达肺部，可引起呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可危及生命。

三、急性肾损伤

（一）发生原因

1.有效血容量不足：肾病综合征患者大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，有效血容量减少，肾灌注不足，可引起肾前性急性肾损伤。

2.肾间质水肿：大量蛋白尿等因素导致肾间质水肿，压迫肾小管，引起急性肾损伤。

（二）表现

患者可出现尿量减少、血肌酐升高等表现，儿童患者由于肾脏代偿能力相对较弱，急性肾损伤可能对其肾功能影响更为明显。

四、蛋白质及脂肪代谢紊乱

（一）蛋白质代谢紊乱

1.发生情况：长期低蛋白血症可导致营养不良，儿童患者会影响生长发育。患者肝脏合成蛋白质增加，尤其是某些蛋白质成分异常，如白蛋白降低，而某些球蛋白升高。

2.影响：可导致机体抵抗力下降，容易发生感染等并发症。

（二）脂肪代谢紊乱

1.发生机制：肾病综合征时，肝脏合成脂蛋白增加，同时脂蛋白脂酶活性降低，导致高脂血症。

2.影响：长期高脂血症可引起动脉硬化等心血管并发症，尤其老年患者本身存在心血管系统的基础问题，更易受到影响。

五、钙、磷代谢紊乱

（一）发生情况

肾病综合征患者由于维生素D结合蛋白丢失，影响钙的吸收，同时甲状旁腺激素调节异常等，可导致钙、磷代谢紊乱。儿童患者骨骼发育对钙、磷代谢更为敏感，若出现钙、磷代谢紊乱，可能影响骨骼正常生长。

（二）表现及影响

1.低钙血症：可引起手足抽搐等症状。

2.高磷血症：长期高磷血症可导致甲状旁腺功能亢进等，影响骨骼健康，儿童患者还可能影响骨骼的正常发育。