肾衰竭早期有多种表现，包括尿量变化（可减少或增多）、水肿（眼睑及面部先出现，后蔓延至下肢）、消化系统症状（食欲减退、口腔异味）、疲劳乏力以及血压异常（部分患者血压升高）
一、尿量变化
1.尿量减少：肾衰竭早期可能出现尿量减少的情况，正常成人24小时尿量约1000~2000ml，若24小时尿量少于400ml则为少尿，少于100ml为无尿。这是因为肾脏功能受损，过滤和重吸收功能发生障碍，导致尿液生成量减少。对于有基础肾脏疾病或长期服用肾毒性药物的人群，更需密切关注尿量变化，因为他们发生肾衰竭的风险相对较高，一旦尿量出现异常改变，可能预示着肾脏功能开始出现问题。
2.尿量增多：部分肾衰竭早期患者也可能出现尿量增多的现象，尤其是在夜间，夜尿次数明显增加。这是由于肾脏的浓缩功能减退，不能有效地浓缩尿液，使得尿液排出量增多。对于老年人来说，本身肾脏功能有一定程度的生理性减退，若出现夜尿增多的情况，更要警惕肾衰竭的可能，因为老年人肾脏储备功能下降，对肾脏病变的代偿能力较弱。
二、水肿表现
1.眼睑及面部水肿：早期肾衰竭患者可能首先出现眼睑及面部水肿，晨起时较为明显。这是因为肾脏对水钠的排泄功能下降，导致水分在体内潴留，而眼睑和面部组织比较疏松，容易出现水肿。对于长期熬夜、生活不规律的人群，本身肾脏负担可能加重，若出现晨起眼睑水肿，需提高警惕，排查肾衰竭的可能。
2.下肢水肿：随着病情进展，水肿可能逐渐蔓延至下肢，表现为双下肢凹陷性水肿，即用手指按压下肢皮肤后，会出现凹陷且不易恢复。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，这些疾病容易并发肾脏损害，若出现下肢水肿，要考虑肾衰竭的早期可能，因为高血压和糖尿病都可能导致肾脏血管病变，影响肾脏功能。
三、消化系统症状
1.食欲减退：肾衰竭早期患者常出现食欲减退的症状，可能伴有恶心、呕吐等表现。这是因为体内的代谢废物不能正常排出，在体内蓄积，影响胃肠道功能。对于本身有慢性肾病病史的人群，若出现食欲明显下降，要考虑肾衰竭病情变化的可能，及时进行相关检查。
2.口腔异味：由于毒素蓄积，患者可能出现口腔异味，如尿臭味等。这是因为肾脏不能有效排出尿素等含氮废物，这些废物从口腔排出，导致口腔异味产生。对于长期肾功能不全未得到有效控制的患者，更容易出现这种口腔异味的情况，需要关注肾脏功能的监测。
四、疲劳乏力
肾衰竭早期患者常感到疲劳、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肾脏功能受损，身体的代谢废物不能及时排出，机体处于一种代谢紊乱的状态，能量产生受到影响，从而导致患者出现疲劳乏力的感觉。对于长期从事重体力劳动或有过度劳累史的人群，若出现不明原因的疲劳乏力，且经过休息无改善，要考虑肾脏方面的问题，排查肾衰竭的可能。
五、血压异常
部分肾衰竭早期患者会出现血压升高的情况。这是因为肾脏受损后，分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，导致血压升高。对于本身没有高血压病史的人群，若出现血压升高，尤其是年轻人出现血压异常升高，要考虑是否存在肾脏疾病，包括肾衰竭的可能。而对于已有高血压病史且血压控制不佳的人群，更要警惕肾衰竭的并发，因为高血压会进一步加重肾脏损害。
