肾盂肾炎的症状女性怎么检查出来
女性肾盂肾炎通过症状表现初步判断后,需进行实验室检查(包括尿常规、尿细菌学、血常规、血生化)及影像学检查(超声、静脉肾盂造影等)综合诊断,实验室检查中尿常规可见白细胞尿等,尿细菌学有清洁中段尿培养等,血液检查可通过血常规、血生化评估感染及肾功能,影像学检查辅助了解肾脏结构等,检查时要考虑女性生理等因素保证结果准确可靠。
一、症状表现初步判断
肾盂肾炎女性常见症状有发热(体温可高达38℃及以上)、寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛(多为单侧或双侧腰部酸痛或胀痛)、下腹部疼痛等。若出现上述较典型症状,需进一步检查明确诊断。
二、实验室检查
1.尿常规检查
指标及意义:尿常规中可见白细胞尿,尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野具有诊断意义;还可能有血尿,尿蛋白常为阴性或微量;尿中可出现白细胞管型,这对肾盂肾炎的诊断有较高特异性,提示炎症位于肾实质。
年龄、性别因素影响:女性由于尿道短等生理特点,更容易发生泌尿系统感染相关的尿常规异常改变,但在检查时需注意留取清洁中段尿,避免污染影响结果判断。
2.尿细菌学检查
清洁中段尿培养:是诊断肾盂肾炎的重要依据。一般认为,菌落计数≥10CFU/ml有临床意义,提示尿路感染;10-10CFU/ml为可疑阳性,需复查;<10CFU/ml可能为污染。对于女性患者,留取标本时要严格遵循无菌操作,避免阴道分泌物等污染尿液标本。
尿涂片镜检细菌:取清洁中段尿涂片,革兰染色后镜检,如平均每个视野≥1个细菌,提示尿路感染。这种方法简便快速,可初步筛选细菌感染情况。
三、血液检查
1.血常规
指标及意义:急性肾盂肾炎患者血常规常表现为白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,提示存在感染性炎症反应。慢性肾盂肾炎患者血常规可能无明显异常或仅有轻度白细胞升高。
病史因素影响:若患者有基础疾病,如糖尿病等,可能会影响血常规的表现,需要结合病史综合判断。
2.血生化检查
肾功能检查:急性肾盂肾炎患者肾功能多无明显异常,慢性肾盂肾炎患者病情进展时可出现肾功能减退,表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。通过血生化检查可以评估肾脏功能状态,对于判断肾盂肾炎的病情严重程度和预后有重要意义。
四、影像学检查
1.超声检查
意义:超声检查可以了解肾脏的大小、形态、结构,有无结石、积水、囊肿等异常情况。肾盂肾炎患者超声检查可能无特异性改变,但对于排除肾脏其他结构性病变有重要作用,如发现肾盂肾盏扩张、肾脏实质回声改变等,有助于辅助诊断。
年龄、性别因素影响:女性患者进行超声检查时,要注意检查的体位等,对于肥胖女性可能需要更仔细操作以获得清晰图像。
2.静脉肾盂造影(IVP)
意义:对于慢性肾盂肾炎患者,IVP可发现肾脏缩小、肾盂肾盏变形、缩窄等改变,有助于诊断慢性肾盂肾炎并了解肾脏形态结构的异常情况。但该检查有一定的辐射性,需要权衡利弊,尤其对于孕妇等特殊人群要谨慎选择。
通过以上症状表现初步判断、实验室检查(尿常规、尿细菌学、血常规、血生化)以及影像学检查(超声、静脉肾盂造影等)的综合运用,能够对女性肾盂肾炎进行准确的检查和诊断。在检查过程中要充分考虑女性的生理特点、年龄、病史等因素,确保检查结果的准确性和可靠性。



