心电图窦性心动过速是什么意思

心电图窦性心动过速指成人窦性心律频率超100次/分钟，起源未变但频率加快，由自主神经调节等产生，有生理（运动、情绪激动等）和病理（发热、贫血、甲亢等）因素，心电图有窦性P波规律出现等特点，其临床意义是可为生理现象或疾病表现，处理原则是明确病因，针对不同病因处理，生理性多无需特殊药，病理性在治原发病基础上必要时用减慢心率药且特殊人群谨慎。

一、定义

心电图窦性心动过速是指窦性心律的频率超过了正常范围（成人窦性心律的频率超过100次/分钟）。窦性心律的起源未变，但频率加快。

二、产生机制

正常窦性心律起源于窦房结，其频率受自主神经调节，交感神经兴奋等可导致窦性心动过速。例如，当人体处于运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等状态时，机体需要更多的血液供应，窦房结会相应加快发放冲动频率以满足需求。

三、常见原因及相关影响因素

生理因素：

运动：人在进行剧烈运动时，身体代谢增加，心脏需要泵出更多血液来供应运动的肌肉等组织，从而引起窦性心动过速，一般运动停止后可逐渐恢复正常。不同年龄人群运动强度不同，儿童和青少年相对成人运动后更易出现窦性心动过速，但恢复相对较快，这与儿童青少年心脏代偿能力相对较强有关。

情绪激动：当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，使心率加快。性别方面，一般女性在情绪波动时相对男性更易出现心率变化，但个体差异较大。

病理因素：

发热：体温每升高1℃，心率大约会增加10-15次/分钟。各种感染性疾病等导致发热时，机体代谢加快，心脏负担加重，引发窦性心动过速。对于儿童来说，由于儿童体温调节中枢发育不完善，轻微感染也可能引起较明显的窦性心动过速，需要密切关注体温变化及心率情况。

贫血：贫血时血液携氧能力下降，机体组织缺氧，心脏会通过加快心率来提高心输出量，以弥补缺氧带来的影响。不同年龄、性别的贫血患者，窦性心动过速的表现可能有所不同，例如老年贫血患者可能本身心功能相对较弱，窦性心动过速可能会加重其心悸等不适症状。

甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多会加快机体代谢，使交感神经兴奋性增高，导致心率加快出现窦性心动过速。各年龄段均可发病，女性相对男性更易患甲亢相关的窦性心动过速。

四、心电图特点

窦性P波规律出现，P波形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。

P-R间期大于0.12秒。

心率超过100次/分钟。

五、临床意义及处理原则

临床意义：窦性心动过速本身可以是一种生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果是由生理因素引起，一般去除相关诱因后心率可恢复正常；如果是病理因素导致，则需要进一步针对原发病进行诊治。例如，对于由甲亢引起的窦性心动过速，需要治疗甲亢来控制心率；对于发热患者，需要积极退热等治疗原发病。

处理原则：首先要明确病因，针对不同病因进行处理。如果是生理性窦性心动过速，通常无需特殊药物治疗，通过休息、平复情绪等即可缓解。如果是病理性的，在治疗原发病的基础上，必要时可在医生评估下使用一些减慢心率的药物，但需谨慎使用，尤其是儿童等特殊人群，要严格遵循医疗规范。对于有基础心脏疾病的患者出现窦性心动过速，更要密切监测心率及病情变化，及时调整治疗方案。