肾病综合征的六大临床表现

肾病综合征有六大临床表现，包括大量蛋白尿（尿蛋白定量超3.5g/24h，影响儿童生长发育、致成年人乏力）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L，致水肿，影响儿童免疫、致成年人消瘦）、水肿（轻可眼睑面部重可全身，与低蛋白血症等有关，影响儿童活动、成年人日常生活及增皮肤感染风险）、高脂血症（胆固醇等升高，增血栓风险，对心脑血管不利）、高血压（因水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，影响儿童生长发育、增成年人心脑血管疾病风险）、其他表现（乏力、食欲不振等全身症状，影响儿童学习活动、成年人工作生活质量）。

1.大量蛋白尿：肾病综合征患者肾小球滤过膜受损，导致大量蛋白质从尿液中丢失。尿蛋白定量通常超过3.5g/24h。这是因为肾小球滤过屏障的电荷屏障和机械屏障功能异常，使得原本不能通过肾小球滤过膜的大分子蛋白质得以漏出。在儿童中，大量蛋白尿可能影响其生长发育，因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质，长期大量丢失会导致营养不良；对于成年人，可能出现乏力等表现，因为蛋白质丢失导致机体蛋白储备减少。

2.低蛋白血症：由于大量蛋白质从尿中丢失，机体蛋白合成减少，从而导致血浆白蛋白降低，一般血浆白蛋白低于30g/L。低蛋白血症会引起胶体渗透压下降，使水分从血管内转移到组织间隙，导致水肿，这是肾病综合征水肿的重要原因之一。在儿童中，低蛋白血症可能影响其免疫系统功能，因为白蛋白参与机体的免疫防御等多种功能，低白蛋白水平可能使儿童更容易发生感染；成年人则可能出现消瘦等表现，因为蛋白质是维持身体正常代谢和组织修复的重要物质。

3.水肿：是肾病综合征常见的临床表现，可轻可重，轻者仅表现为眼睑、面部水肿，重者可出现全身水肿，甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。水肿的发生主要与低蛋白血症导致的胶体渗透压降低有关，此外，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素也参与水肿的形成。儿童水肿可能影响其活动，因为水肿会导致身体沉重、不适；成年人水肿可能影响日常生活，如行走、穿衣等受到限制，而且长期水肿还可能增加皮肤感染的风险，因为水肿部位的皮肤血液循环相对较差，皮肤抵抗力降低。

4.高脂血症：肾病综合征患者常出现血脂升高，主要是胆固醇、甘油三酯等水平升高。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加、脂蛋白分解减少有关。高脂血症会增加血栓形成的风险，因为高胆固醇等血脂成分会使血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓。无论是儿童还是成年人，长期高脂血症都可能对心血管系统造成不良影响，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。

5.高血压：部分肾病综合征患者会出现高血压。一方面是因为水钠潴留，血容量增加导致血压升高；另一方面是肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血管收缩，血压升高。儿童高血压可能影响其生长发育，因为长期高血压会对血管和心脏等器官造成损害；成年人高血压则会增加心脑血管疾病的发生风险，如脑出血、脑梗死、冠心病等。

6.其他表现：患者可能出现乏力、食欲不振等全身症状。这是因为大量蛋白质丢失、水肿等多种因素综合作用，导致机体营养状况不佳、代谢紊乱等。在儿童中，还可能影响其学习和活动能力，因为身体不适会使儿童注意力不集中、活动减少；成年人则可能影响工作效率和生活质量。