痢疾和肠炎的区别
痢疾与肠炎在病因、临床表现、实验室检查及治疗原则上均有不同。痢疾由痢疾杆菌经粪-口途径传播引发，表现为腹痛、腹泻等，实验室可检出相关病菌等，需用抗生素并对症支持；肠炎病因多样，表现各异，实验室检查依病因有别，治疗需据类型去除诱因或用相应药物，儿童患病时治疗需更关注支持。
一、病因方面
1.痢疾：主要由痢疾杆菌引起，通过粪-口途径传播，比如食用被痢疾杆菌污染的食物或水等。不同年龄段人群均可发病，儿童由于免疫系统相对较弱，感染风险与成人无本质差异，但幼儿因卫生习惯相对较差等因素可能更易接触到污染源。生活方式上，不注意饮食卫生，如在卫生条件差的地方就餐等情况易引发痢疾。有不洁饮食史的人群发病风险更高。
2.肠炎：病因多样，感染因素包括病毒（如轮状病毒等）、细菌（如大肠杆菌等）、寄生虫等感染肠道；非感染因素有饮食因素（食用刺激性食物、过敏食物等）、药物因素（某些抗生素等）、自身免疫性疾病等。各年龄段均可发病，婴幼儿可能因胃肠道功能发育不完善，更易受饮食等非感染因素影响，比如添加辅食不当等；成年人生活不规律、饮食不节制等生活方式易诱发肠炎；自身免疫性肠炎在特定遗传背景人群中易发病，有自身免疫性疾病家族史者需注意。
二、临床表现方面
1.痢疾：典型表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。腹泻频繁，每日可达十余次甚至数十次，大便性状为黏液脓血便，同时可能伴有发热，体温可高达39℃左右。儿童患痢疾时，可能因腹泻频繁出现脱水、电解质紊乱等情况，表现为精神萎靡、尿量减少等。
2.肠炎：临床表现多样，一般有腹泻，大便次数增多，可为稀便、水样便等，感染性肠炎可能伴有发热、腹痛，腹痛程度和性质因病因不同而异；非感染性肠炎腹泻可能不伴发热，如过敏性肠炎可能伴有皮疹等过敏表现，自身免疫性肠炎可能有相应系统的伴随症状。婴幼儿肠炎除腹泻外，可能出现呕吐、哭闹不安等，因为无法准确表达身体不适，通过哭闹等方式体现。
三、实验室检查方面
1.痢疾：粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞及脓细胞，粪便培养可分离出痢疾杆菌。血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增多。儿童患痢疾时，实验室检查结果变化与成人相似，但由于儿童机体代偿能力相对较弱，感染严重时指标变化可能更明显。
2.肠炎：粪便常规检查根据病因不同有不同表现，感染性肠炎可找到相应的病原体，如病毒、细菌等；非感染性肠炎粪便常规可能无明显病原体，可能有嗜酸性粒细胞增高等情况。血常规检查感染性肠炎可有白细胞及分类异常，非感染性肠炎血常规一般无明显感染相关异常。对于自身免疫性肠炎可能有自身抗体等相关实验室检查异常。
四、治疗原则方面
1.痢疾：需要使用抗生素进行抗感染治疗，如喹诺酮类等抗生素，但儿童由于骨骼发育等因素，需谨慎使用此类药物，优先选择相对安全的抗生素。同时需要进行对症支持治疗，如补液纠正脱水、电解质紊乱等。
2.肠炎：感染性肠炎根据病原体选择相应治疗，病毒感染性肠炎多为自限性，主要是对症支持；细菌感染性肠炎使用抗生素；非感染性肠炎则需去除诱因，如调整饮食、停用相关药物等，自身免疫性肠炎需使用免疫调节等药物治疗。儿童肠炎在治疗时更要注意补液等支持治疗，因为儿童体液调节能力差，更容易出现脱水等情况。
