肾动脉狭窄高血压检查方法
影像学及核素检查用于评估肾动脉狭窄情况，超声检查可初步筛查但受部分因素影响；CTA能清晰显示肾动脉情况但对比剂可能影响肾功能；MRA无需对比剂但有检查时间长等限制且有禁忌；肾动态显像评估肾血流灌注等且对肾功能影响小；DSA是诊断肾动脉狭窄的“金标准”，但为有创检查需评估禁忌证。
一、影像学检查
1.超声检查
彩色多普勒超声：可初步评估肾动脉狭窄情况，能观察肾动脉血流速度及血管内径等。通过检测肾动脉主干及肾内动脉的血流频谱，若肾动脉狭窄处血流速度增快，肾内动脉出现低速低阻的血流频谱改变，提示可能存在肾动脉狭窄。其优点是无创、可重复性好，适合作为初步筛查手段，但对于肥胖患者或肠气干扰明显者，可能影响检查结果的准确性。不同年龄患者因生理结构差异，肥胖儿童可能更易受肠气等因素影响超声检查效果；老年患者血管壁可能有硬化等改变，也可能对超声图像有一定干扰。
2.CT血管造影（CTA）
原理及优势：利用计算机断层扫描技术，经静脉注射对比剂后，对肾动脉进行断层扫描，然后通过三维重建技术清晰显示肾动脉的形态、狭窄部位及程度等。其图像分辨率较高，能准确判断肾动脉狭窄的位置和程度，对于各种年龄和身体状况的患者均可进行检查，但需注意对比剂的使用可能对肾功能有一定影响，尤其对于已有肾功能不全的患者，需权衡利弊。在儿童患者中，需严格控制对比剂用量，遵循儿科安全用药原则；老年患者若合并肾功能不全等情况，使用对比剂更需谨慎评估。
检查步骤：患者需平卧于检查床上，静脉快速注射对比剂，然后进行螺旋CT扫描，之后将扫描数据传输至计算机进行三维重建处理。
3.磁共振血管造影（MRA）
特点：无需使用含碘对比剂，利用磁共振现象来显示血管图像，对血管壁及周围组织的显示有一定优势，尤其适合对对比剂过敏或肾功能不全的患者。但检查时间相对较长，对体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者禁忌使用。不同年龄患者中，儿童患者进行MRA检查时需确保其安静配合，对于不配合的儿童可能需要使用镇静剂；老年患者若有金属植入物则无法进行该检查。
二、核素检查
1.肾动态显像
原理：静脉注射能被肾脏摄取并排泄的放射性核素，通过动态显像观察肾脏对核素的摄取、排泄过程，评估肾血流灌注及肾小球滤过功能。若一侧肾动脉狭窄，患侧肾脏血流灌注减少，肾小球滤过功能降低，表现为患侧肾脏放射性摄取减少，排泄延迟。该检查对肾功能影响较小，适合各年龄患者，尤其对于对比剂过敏或肾功能不全的患者是较好的选择。儿童患者进行肾动态显像时，需根据体重等调整放射性核素的剂量；老年患者若肾功能较差，也可通过该检查评估肾动脉狭窄对肾功能的影响。
三、血管造影检查
1.数字减影血管造影（DSA）
是诊断肾动脉狭窄的“金标准”：通过经皮穿刺股动脉等途径将导管插入肾动脉，注入对比剂后进行X线造影，能清晰显示肾动脉的形态、狭窄部位及程度等。虽然是有创检查，但对于明确诊断肾动脉狭窄具有重要价值。在进行该检查前，需对患者进行详细的评估，包括凝血功能、肾功能等，排除禁忌证。对于老年患者，需评估其心脑血管状况，确保检查过程的安全；儿童患者进行该检查风险相对较高，需谨慎选择，一般作为其他检查高度怀疑肾动脉狭窄但诊断不明确时的进一步检查手段。
