急性肾小球肾炎有典型症状如血尿、蛋白尿、水肿、高血压，还有非典型症状如少尿、肾功能异常、全身表现等，且儿童和成人患者有不同特点，儿童肉眼血尿发生率高、水肿明显且肾功能异常易现，成人高血压发生率稍高需关注血压及基础疾病对病情的影响
一、典型症状
1.血尿：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可为肉眼血尿，呈洗肉水样，一般于数天内消失，也可持续数周转为镜下血尿。肉眼血尿发作时可见红细胞管型，其形成与肾小球基底膜断裂、红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤压受损，之后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用而成形有关。儿童患者肉眼血尿更常见，年龄越小肉眼血尿比例越高。
2.蛋白尿：多数患者有轻、中度蛋白尿，少数可呈大量蛋白尿甚至肾病综合征范围的蛋白尿。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜受损，血浆蛋白滤过增多且超过肾小管重吸收能力所致。一般来说，儿童患者蛋白尿程度可能相对较轻，但也有个体差异。
3.水肿：约80%患者出现水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，严重时可波及全身。水肿的发生主要与肾小球滤过率下降，水、钠潴留有关。成人患者水肿情况因个体差异有所不同，而儿童由于组织间隙相对疏松，水肿可能更易察觉。
4.高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水、钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。儿童患者高血压发生率相对成人可能稍低，但也需密切关注，若血压过高可能会对心、脑等重要脏器产生不良影响。
二、非典型症状
1.少尿：部分患者可出现少尿，尿量＜400ml/d，见于肾小球滤过率明显下降时。少尿的发生是因为肾小球滤过率降低，导致尿液生成减少。不同年龄患者对少尿的耐受和表现可能不同，儿童肾脏储备功能相对较弱，少尿可能对其肾功能影响更明显。
2.肾功能异常：初期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而出现一过性肌酐、尿素氮升高，表现为肾功能轻度受损。少数患者可出现急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿、血肌酐进行性升高等。对于有基础肾脏疾病或年龄较小的儿童患者，肾功能异常可能更易加重，需要密切监测肾功能变化。
3.其他全身表现：患者可伴有乏力、厌食、腰酸、头痛等全身症状。乏力可能与疾病导致的身体代谢紊乱、贫血等因素有关；厌食则可能是由于胃肠道黏膜水肿等原因引起。不同年龄患者全身症状的表现程度可能有所差异，儿童可能在乏力、厌食等方面的表现相对成人可能更不典型，但也需要引起重视。
三、不同人群特点
1.儿童患者：儿童急性肾小球肾炎以链球菌感染后肾炎最为常见，肉眼血尿发生率较成人高，水肿相对更明显且进展可能较快。由于儿童肾脏处于生长发育阶段，肾功能储备能力有限，一旦发生急性肾小球肾炎，肾功能异常可能更易出现且需要更密切观察。在临床表现上，儿童可能更容易出现精神不振等相对不典型的全身表现，家长需要特别留意儿童的尿液变化、水肿情况以及精神状态等。
2.成人患者：成人急性肾小球肾炎也多继发于链球菌感染，高血压发生率相对儿童稍高一些。在病情发展过程中，需要关注血压的波动情况，因为高血压可能会对心脑血管等重要器官产生影响。同时，成人的基础疾病相对较多，在评估急性肾小球肾炎病情时需要综合考虑是否存在其他基础疾病对肾功能等的影响。
