一型糖尿病会引起酮症酸中毒吗
一型糖尿病会引起酮症酸中毒，其发病机制与胰岛素缺乏致脂肪分解加速等代谢紊乱有关，高危人群包括儿童青少年、生活方式不规律及有既往病史者，临床表现有症状加重、意识障碍等，危害大，可通过血糖监测、规范使用胰岛素、保持健康生活方式来预防及应对。
一、发病机制
1.胰岛素缺乏：一型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，机体不能有效摄取、利用葡萄糖，导致脂肪分解加速。脂肪分解产生大量脂肪酸，在肝脏中经β氧化生成大量酮体，包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮。正常情况下，酮体生成和利用处于动态平衡，而一型糖尿病时，酮体生成显著增加，利用相对不足，从而引发酮症酸中毒。例如，有研究表明一型糖尿病患者由于胰岛素分泌的绝对不足，使得糖代谢紊乱，进而促使脂肪代谢异常，酮体生成增多。
2.代谢紊乱：除了脂肪分解增加外，还存在糖代谢紊乱，血糖显著升高，同时机体为了补充能量，蛋白质分解增加等一系列代谢紊乱情况，进一步推动酮症酸中毒的发生发展。
二、高危人群及相关因素
1.年龄因素：儿童和青少年是一型糖尿病的高发人群，也是酮症酸中毒的高危人群。儿童和青少年的身体代谢较为活跃，且一型糖尿病起病往往较急，若血糖控制不佳，更容易出现酮症酸中毒。例如，一些青少年一型糖尿病患者，由于对疾病的认知不足或家长护理不当等原因，容易发生血糖波动，进而引发酮症酸中毒。
2.生活方式因素：不规律的饮食、运动以及胰岛素治疗依从性差等生活方式因素会增加一型糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险。比如，饮食中碳水化合物摄入过多或过少，运动过少导致血糖不能有效消耗等，都可能影响血糖的稳定，促使酮症酸中毒的发生。
3.病史因素：既往有一型糖尿病酮症酸中毒发作史的患者，再次发生酮症酸中毒的风险明显升高。因为有过相关病史的患者，其体内的代谢紊乱基础依然存在，若血糖控制不好，很容易再次出现酮体生成过多和代谢紊乱的情况。
三、临床表现及危害
1.临床表现：患者会出现多饮、多食、多尿症状加重，伴有乏力、恶心、呕吐等表现，严重时可出现意识障碍、昏迷等。呼出的气体可有烂苹果味，这是因为丙酮经呼吸道排出所致。
2.危害：酮症酸中毒若不及时治疗，会严重威胁患者生命。它可导致水电解质紊乱，如低血钾等，还会影响多个脏器的功能，例如对神经系统造成损伤，影响心脏功能等，严重影响患者的身体健康和生活质量。
四、预防及应对
1.血糖监测：一型糖尿病患者应严格进行血糖监测，根据血糖情况调整治疗方案。定期监测血糖有助于及时发现血糖的异常波动，以便采取相应措施预防酮症酸中毒的发生。例如，每天多次监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。
2.胰岛素规范使用：严格按照医嘱规范使用胰岛素，保证胰岛素的剂量和使用时间的合理性，维持血糖的稳定。对于儿童患者，家长要协助做好胰岛素的规范使用，确保治疗的有效性。
3.健康生活方式：保持规律的饮食和运动习惯，合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入，适当进行运动，以维持良好的代谢状态，降低酮症酸中毒的发生风险。对于青少年患者，家长要引导其养成健康的生活方式，帮助其管理好一型糖尿病。
总之，一型糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险较高，需要患者、家属以及医护人员共同关注，通过多种措施来预防和及时应对酮症酸中毒的发生，保障患者的健康。
