急性肾炎多突然起病，常因前驱感染后发病，儿童及青少年多见，表现为血尿、蛋白尿等，血清补体C3暂时性降低等；慢性肾炎起病方式多样，病程长，表现为蛋白尿等，肾功能逐渐减退，肾脏病理类型多样，通过多方面综合评估可判断急性肾炎和慢性肾炎，需考虑患者多因素并关注不同人群相关情况
一、发病特点
1.急性肾炎：多突然起病，常因上呼吸道感染等前驱感染后1-3周发病，多见于儿童及青少年，男性略多见，起病前常有明确的感染诱因，起病相对较急骤，病情发展相对迅速。
2.慢性肾炎：起病方式多样，可隐匿起病，也有部分由急性肾炎迁延不愈发展而来，可发生于各个年龄段，病程较长，病情迁延，进展相对缓慢，不同年龄、性别均可发病，生活方式不良、有基础病史等可能增加发病风险。
二、临床表现
1.急性肾炎：常见表现有血尿（可为肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿、水肿（多为晨起眼睑、颜面水肿，重者可波及全身）、高血压，部分患者可出现少尿，一般肾功能损害相对较轻，且多为一过性，经过积极治疗后部分患者可完全恢复。儿童患者在急性肾炎时可能因水肿等表现影响生活，需密切关注其水肿程度及尿量变化；成年患者则需注意血压控制及血尿、蛋白尿情况。
2.慢性肾炎：主要表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压，病情迁延，肾功能逐渐减退，可出现贫血、电解质紊乱等并发症。不同年龄患者表现可能有所差异，老年患者慢性肾炎进展可能更易出现肾功能急剧恶化，需格外关注肾功能指标变化；女性患者在妊娠等特殊时期可能使病情加重，需谨慎对待。
三、实验室检查
1.尿液检查
急性肾炎：尿常规可见大量红细胞，尿蛋白呈+到+++不等，尿沉渣可见红细胞管型等，早期肾功能检查可能正常或仅有轻度肾小球滤过率下降，随着病情恢复多可逐渐恢复正常。
慢性肾炎：尿常规持续有蛋白尿、血尿，尿蛋白定量可超过1g/d，尿沉渣可见颗粒管型等，肾功能检查早期可正常，随着病情进展，血肌酐、尿素氮可升高，肾小球滤过率下降。
2.血液检查
急性肾炎：血清补体C3可暂时性降低，8周内多恢复正常，抗链球菌溶血素“O”（ASO）可升高，提示近期有链球菌感染史，肾功能检查早期一般无明显异常，病情恢复后多正常。
慢性肾炎：血常规可出现贫血，肾功能检查显示血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降，血浆白蛋白可降低，血脂可升高。
四、肾脏病理检查
1.急性肾炎：肾脏病理多表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球细胞增生，以系膜细胞和内皮细胞增生为主，免疫荧光可见IgG及C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管壁，电镜下可见上皮下驼峰状电子致密物沉积。
2.慢性肾炎：肾脏病理类型多样，常见有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，光镜下可见不同程度的肾小球系膜细胞和基质增生、肾小球硬化等，免疫荧光及电镜表现因具体病理类型而异，其病理改变提示肾脏慢性损伤。
通过以上发病特点、临床表现、实验室检查及肾脏病理检查等多方面的综合评估，可对急性肾炎和慢性肾炎进行判断。在评估过程中，需充分考虑患者的年龄、性别、生活方式及病史等因素，对于儿童患者要密切观察其生长发育及水肿、血尿等情况对生活的影响，对于老年患者要重点关注肾功能变化及并发症情况，女性患者在特殊时期要格外注意病情变化。
