治疗类风湿性关节炎的生物制剂有哪些

肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗，分别有不同作用及使用注意事项；白细胞介素-6（IL-6）受体拮抗剂托珠单抗有相应疗效及使用禁忌；白细胞介素-1（IL-1）抑制剂阿那白滞素有改善关节症状等作用及使用需注意的情况，各类药物在类风湿性关节炎治疗中各有特点及适用、禁忌情况

一、肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂

1.依那西普：是最早上市的生物制剂之一，通过与TNF-α特异性结合，阻断其与细胞表面TNF受体相互作用，从而减轻炎症反应。多项临床研究证实其能显著改善类风湿性关节炎患者的关节肿胀、疼痛、晨僵等症状，还可延缓关节结构破坏。对于不同年龄、性别的类风湿性关节炎患者均可使用，但需注意有感染倾向者使用时需谨慎评估，因为TNF-α抑制剂可能会降低机体的抗感染能力，增加感染风险，如有反复感染病史者应在医生充分权衡利弊后使用。

2.英夫利西单抗：属于嵌合型抗TNF-α单克隆抗体，能特异性结合TNF-α，发挥抗炎作用。临床研究显示其可快速缓解类风湿性关节炎患者的病情活动度，改善关节功能。在年龄方面，对于儿童类风湿性关节炎患者，需严格评估其获益与风险，因为儿童处于生长发育阶段，使用时要密切监测相关指标；性别方面无明显特殊差异，但女性患者在用药期间若有妊娠计划需提前与医生沟通。有严重感染或活动性结核的患者禁用，因为英夫利西单抗可能会加重感染或导致结核复发等严重后果。

3.阿达木单抗：是人源化抗TNF-α单克隆抗体，可有效抑制TNF-α的生物学活性。大量临床数据表明阿达木单抗能显著降低类风湿性关节炎患者的疾病活动度评分，改善关节功能。对于不同生活方式的患者，如长期吸烟的类风湿性关节炎患者，使用阿达木单抗时要注意其对肺部等可能产生的影响，同时建议患者尽量戒烟以提高治疗效果；有慢性肝病的患者使用时需谨慎，因为药物代谢可能会受到肝脏功能的影响，医生需根据患者的肝功能情况调整用药方案。

二、白细胞介素-6（IL-6）受体拮抗剂

托珠单抗：能特异性结合IL-6受体，阻断IL-6信号传导通路，从而发挥抗炎作用。在类风湿性关节炎治疗中，托珠单抗对于传统改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗应答不足的中重度活动性类风湿性关节炎患者有较好疗效。对于老年类风湿性关节炎患者，使用托珠单抗时要注意其肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能减退，药物清除率下降，需监测肝肾功能指标；女性患者若处于围绝经期，使用托珠单抗时要关注其激素水平变化对病情的影响以及药物可能产生的相关副作用；有严重感染的患者禁用托珠单抗，因为IL-6受体拮抗剂可能会削弱机体的抗感染能力，导致感染加重。

三、白细胞介素-1（IL-1）抑制剂

阿那白滞素：是重组人IL-1受体拮抗剂，通过竞争性结合IL-1受体，阻断IL-1介导的炎症反应。临床研究显示阿那白滞素可改善类风湿性关节炎患者的关节症状，对于一些对其他生物制剂治疗效果不佳的患者可能有一定疗效。在年龄方面，儿童类风湿性关节炎患者使用阿那白滞素需非常谨慎，因为儿童使用的安全性和有效性数据相对有限，需严格评估；对于有自身免疫性疾病病史或易发生感染的患者，使用阿那白滞素时要密切监测感染迹象，因为IL-1抑制剂可能会影响机体的免疫平衡，增加感染风险。