周围型肺癌有多种治疗方式，手术治疗适用于能耐受且无远处转移的患者；不能耐受或拒绝手术的早期患者可用根治性放疗，术后有高危因素的用辅助放疗；部分可切除患者术前用新辅助化疗，术后有高危因素的用辅助化疗，晚期无法手术的用姑息性化疗；有特定基因突变的患者可用靶向治疗；合适人群可用免疫治疗，各治疗方式需根据患者具体情况制定方案并关注相关不良反应等情况
一、手术治疗
周围型肺癌早期通常首选手术治疗，对于能够耐受手术且无远处转移的患者，通过外科手术切除肿瘤病灶是重要的治疗手段。例如，肺叶切除术等术式适用于符合手术指征的周围型肺癌患者，手术可以直接去除肿瘤组织，最大程度地切除病灶，为患者争取治愈的机会。不同年龄、身体状况的患者手术风险不同，年轻且基础健康状况良好的患者相对手术耐受性较好，而老年患者或有基础疾病如心肺功能不全等的患者，手术前需要充分评估心肺功能等情况，以确定是否能耐受手术。
二、放射治疗
1.根治性放疗：对于不能耐受手术或拒绝手术的早期周围型肺癌患者，可采用根治性放疗，利用高能射线杀死肿瘤细胞。放疗的剂量和范围等需要根据肿瘤的大小、位置等因素精确制定，以达到控制肿瘤生长的目的。不同年龄患者对放疗的耐受性有所差异，老年患者可能需要更谨慎地调整放疗方案，以减少不良反应。
2.辅助放疗：术后病理提示有高危因素的周围型肺癌患者，可辅助放疗，降低局部复发风险。例如，肿瘤切缘阳性、淋巴结转移等情况的患者，术后辅助放疗有助于进一步控制局部病灶。
三、化学治疗
1.新辅助化疗：对于部分可切除的周围型肺癌患者，术前进行新辅助化疗，可使肿瘤缩小，提高手术切除率，还能杀灭潜在的微小转移灶。常用的化疗药物有铂类联合其他药物的方案等。不同性别患者对化疗药物的反应可能有一定差异，但总体遵循根据患者身体状况选择合适化疗方案的原则。
2.术后辅助化疗：术后病理有高危因素的患者，术后辅助化疗可降低复发转移风险，延长患者生存期。化疗方案的选择需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤病理类型等因素。
3.姑息性化疗：对于晚期周围型肺癌患者，无法手术切除且出现转移等情况时，姑息性化疗可缓解症状、延长生存时间。化疗药物的选择需要权衡疗效和不良反应，比如对于身体状况较差的患者，可能会选择相对温和的化疗方案。
四、靶向治疗
对于有特定基因突变（如EGFR突变、ALK融合等）的周围型肺癌患者，靶向治疗是重要的治疗选择。靶向药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的靶点，相比化疗不良反应相对较轻，疗效较好。例如，EGFR突变阳性的患者可选用相应的EGFR-TKIs类靶向药物。在使用靶向治疗前需要进行基因检测以明确是否适合靶向治疗，不同年龄患者使用靶向药物时也需要关注药物可能带来的不良反应等情况，比如老年患者可能需要更密切监测药物相关的心脏毒性等不良反应。
五、免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于部分周围型肺癌患者也有较好的疗效。尤其是PD-L1表达阳性等合适人群，免疫治疗可作为一种治疗选择。免疫治疗也存在免疫相关不良反应等问题，在治疗过程中需要密切监测患者的不良反应情况，不同年龄、身体状况的患者在免疫治疗过程中的管理需要个体化，比如老年患者免疫功能相对较弱，在免疫治疗时需要更注意感染等并发症的预防。
