糖尿病足的治疗方法有几种

来源：民福康2025-07-16 14:25:13

王倩副主任医师

北京积水潭医院 内分泌科

糖尿病足治疗包括一般治疗（控制血糖、改善微循环、戒烟）、创面处理（清创、换药）、感染控制（抗生素应用）、血管重建治疗（介入治疗、旁路手术）、高压氧治疗及神经病变治疗（营养神经药物），各治疗环节需根据患者不同年龄、性别、病史等个体情况选择合适方案并遵循相应操作原则以促进足部创面愈合、降低并发症风险等

一、一般治疗

1.控制血糖：严格控制血糖是糖尿病足治疗的基础，高血糖会加重足部病变，通过饮食控制、运动和降糖药物（如胰岛素等）将血糖控制在合理范围，研究表明良好的血糖控制可促进足部创面愈合，降低感染等并发症风险，不同年龄、性别及病史的糖尿病患者需根据自身情况选择合适的降糖方案，例如年轻患者可适当增加运动降糖比例，老年患者需注意避免低血糖风险。

2.改善微循环：可使用一些改善微循环的药物（具体药物名称）等，通过扩张血管等作用，增加足部血液供应，对于有吸烟等不良生活方式的患者需劝导其戒烟，以利于微循环改善，不同生活方式的患者改善微循环的效果可能因个体血管基础等因素有差异，病史较长的患者微循环改善难度可能相对较大。

3.戒烟：吸烟会导致血管收缩，加重足部缺血，无论年龄、性别，戒烟都对糖尿病足的治疗至关重要，可通过戒烟门诊、药物辅助等方式帮助患者戒烟。

二、创面处理

1.清创：及时清除创面的坏死组织、异物等，防止感染进一步扩散，根据创面情况选择合适的清创方法，如外科清创等，不同年龄患者清创时需注意操作的轻柔程度，避免对儿童造成过度损伤，对于有特殊病史（如凝血功能异常）的患者清创需更加谨慎。

2.创面换药：定期对创面进行换药，保持创面清洁，促进愈合，换药时要严格遵守无菌操作原则，根据创面渗出情况等选择合适的换药材料，不同性别患者在换药过程中可能因身体特点有不同的感受，但都需保证换药操作规范。

三、感染控制

1.抗生素应用：根据创面细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素控制感染，如创面出现红肿、脓性分泌物等感染表现时需及时应用抗生素，不同年龄患者对抗生素的耐受性不同，儿童需特别注意选择合适的抗生素种类及剂量范围，避免使用对儿童有不良影响的药物，有药物过敏史的患者选用抗生素时要避开过敏药物。

四、血管重建治疗

1.介入治疗：对于下肢动脉狭窄或闭塞的患者，可考虑介入治疗，通过导管等技术开通血管，恢复足部血供，该治疗方法需要评估患者的血管病变情况等，不同年龄患者血管条件不同，老年患者血管弹性等可能较差，手术风险相对较高，需要综合评估后谨慎选择。

2.旁路手术：当介入治疗效果不佳时，可考虑旁路手术，为足部建立新的血运通道，手术适应证等需严格把握，根据患者具体病情决定是否采用该治疗方式。

五、高压氧治疗

1.作用机制：通过提高组织氧含量，促进创面愈合，改善局部缺氧状态，对于糖尿病足患者有一定的治疗作用，不同年龄患者对高压氧治疗的耐受程度有差异，儿童进行高压氧治疗需严格按照儿科安全护理原则进行操作，确保治疗安全。