急性肾衰竭少尿期有多种表现，尿量显著减少是突出表现，还存在体液平衡紊乱，包括水钠潴留致水肿、高血压，电解质紊乱如高钾、低钠、高镁等，有代谢性酸中毒，出现呼吸深快等，有氮质血症及相关消化系统等表现，心血管系统可现心力衰竭，神经系统有意识障碍等，血液系统有贫血、出血倾向等。
一、尿量变化
急性肾衰竭少尿期最突出的表现是尿量显著减少，成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。这是因为肾脏的滤过功能急剧下降，导致生成的尿液量大幅减少。不同年龄阶段可能有所差异，儿童少尿的标准因年龄而异，例如婴幼儿24小时尿量少于200ml、学龄前儿童少于300ml、学龄儿童少于400ml即考虑为少尿，无尿则分别为少于50ml、100ml、100ml等。
二、体液平衡紊乱相关表现
（一）水钠潴留
由于尿量减少，水钠排出减少，可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身性水肿。同时，可伴有高血压，这是因为水钠潴留使血容量增加，引起血压升高。对于不同年龄人群，小儿可能因水肿导致呼吸、活动等受到影响，如婴儿可能表现为呼吸急促、喂养困难等；成年人则可能出现头痛、头晕等高血压相关症状。
（二）电解质紊乱
1.高钾血症：钾离子排出减少，而机体代谢不断产生钾，可导致血钾升高。高钾血症可引起心脏传导阻滞、心律失常等，严重时可出现心脏骤停。不同年龄人群对高钾血症的耐受程度不同，儿童相对更敏感，可能出现心率减慢、肌肉无力等表现，如肢体活动障碍等。
2.低钠血症：可能因水潴留导致稀释性低钠血症，表现为乏力、恶心、呕吐、意识障碍等。婴幼儿低钠血症时可能出现精神萎靡、嗜睡等非特异性表现，需要密切关注。
3.其他电解质紊乱：还可能出现高镁血症等，镁离子排出减少，血镁升高可抑制神经肌肉接头传递，导致肌无力、腱反射减弱等。
三、代谢性酸中毒
肾脏排酸能力下降，体内酸性代谢产物积聚，可出现代谢性酸中毒。表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸），是机体试图通过加快呼吸排出二氧化碳来纠正酸中毒；还可出现乏力、嗜睡、意识障碍等，儿童可能表现为精神不振、食欲减退等。
四、氮质血症相关表现
由于肾小球滤过率下降，体内蛋白质代谢产物如尿素氮、肌酐等不能有效排出，导致血中尿素氮、肌酐升高，出现氮质血症。患者可伴有恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状，儿童可能出现喂养困难、生长发育受影响等情况，因为氮质血症会影响机体的正常代谢和营养状况。
五、其他系统表现
（一）心血管系统
除了前面提到的高血压、高钾血症相关的心脏问题外，还可能出现心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等，尤其是老年患者本身心功能可能存在一定基础问题，急性肾衰竭少尿期时更容易诱发心力衰竭；儿童则可能出现呼吸急促、心率加快、肝脏肿大等心力衰竭表现。
（二）神经系统
可出现意识障碍、抽搐、昏迷等，这与毒素潴留、电解质紊乱、酸碱平衡失调等多种因素有关。不同年龄人群的神经系统表现有所不同，儿童可能出现烦躁不安、惊厥等，老年人可能更容易出现意识模糊、嗜睡等情况。
（三）血液系统
由于红细胞生成素减少、毒素抑制骨髓造血等原因，可出现贫血，表现为面色苍白、乏力等；同时，血小板功能异常可能导致出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，儿童可能因皮肤薄嫩更容易观察到瘀斑等表现。
