孕34周得胸膜炎怎么办
孕34周出现胸膜炎，需先通过多种方式明确诊断，再评估病情严重程度，针对病因治疗，包括感染性和非感染性胸膜炎的不同处理，同时进行对症支持治疗，如呼吸困难和胸痛的处理，还要进行孕期监测与随访，包括胎儿和孕妇自身状况监测，孕妇需保持良好心态、注意休息饮食，严格遵循医生专业指导，谨慎处理任何治疗措施以保障自身和胎儿健康。
一、明确诊断
孕34周出现胸膜炎，首先需通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查来明确诊断。体格检查可能发现患侧呼吸运动减弱、语颤增强或减弱、可闻及胸膜摩擦音等。辅助检查方面，胸部X线或CT检查可帮助观察胸腔内情况，但由于孕期需考虑辐射对胎儿的影响，会谨慎选择检查方式，一般优先采用对胎儿辐射较小的检查手段；血常规检查可了解白细胞计数等炎症指标情况，若白细胞升高常提示存在感染性炎症可能。
二、评估病情严重程度
要评估胸膜炎的严重程度，包括胸腔积液的量、是否存在呼吸困难等情况。如果胸腔积液量较少，患者仅表现为轻度胸痛等不适，一般病情相对较轻；若胸腔积液量较多，导致患者出现明显呼吸困难，影响胎儿氧供等情况，则病情较为严重。需通过超声检查等评估胸腔积液量等情况。
三、针对病因治疗
1.感染性胸膜炎
若考虑为细菌感染引起，需根据病情谨慎选择抗生素。一般会选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类等，但具体用药需严格遵循个体化原则，由医生综合评估感染情况和胎儿安全后决定。
若是病毒感染导致，目前针对病毒感染尚无特效抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主，密切监测孕妇和胎儿情况。
2.非感染性胸膜炎
如为自身免疫性疾病相关的胸膜炎，需根据具体病情评估，可能需要使用一些免疫调节相关药物，但同样要充分权衡对胎儿的影响，由多学科团队（包括产科、呼吸科等）共同制定治疗方案。
四、对症支持治疗
1.呼吸困难的处理
若患者存在呼吸困难，需采取适当的体位，如半卧位等，以改善呼吸状况。同时，密切监测胎儿的胎心、胎动等情况，必要时给予吸氧等支持治疗，保证胎儿有足够的氧供。
2.胸痛的缓解
可以采取局部热敷等非药物方法缓解轻度胸痛，但需注意避免烫伤等情况。若胸痛较严重，在充分评估胎儿安全的前提下，可谨慎考虑使用一些对胎儿影响较小的止痛药物，但必须由医生严格掌握用药指征。
五、孕期监测与随访
1.胎儿监测
密切监测胎儿的生长发育情况，通过超声检查监测胎儿双顶径、股骨长等各项指标，了解胎儿是否受到胸膜炎相关病情的影响。同时，定期进行胎心监护，评估胎儿在宫内的储备功能。
2.孕妇自身状况监测
监测孕妇的生命体征，包括体温、血压、呼吸等，观察胸膜炎相关症状的变化情况，如胸痛是否加重、胸腔积液量是否有变化等。定期复查血常规、胸部相关检查等，动态评估病情。
六、特殊人群（孕妇）温馨提示
孕妇在孕34周患胸膜炎时，要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。在饮食方面，要摄入富含营养的食物，保证足够的蛋白质、维生素等摄入，以增强身体抵抗力，但要注意避免食用辛辣、刺激性食物。同时，要严格按照医生的要求进行定期产检和相关病情监测，一旦出现任何不适情况，如胎动异常、呼吸困难加重等，要立即就医。由于孕妇处于特殊生理时期，任何治疗措施都需要谨慎权衡对胎儿和孕妇自身的影响，所以必须严格遵循医生的专业指导进行处理。
