狼疮性肾炎患者的饮食注意事项
狼疮性肾炎患者的饮食需从能量、蛋白质、钠、钾、水分及维生素与矿物质等方面进行调整。能量按患者情况确定，蛋白质优质低蛋白；伴水肿、高血压者严格限钠；肾功能受损时限钾；依尿量和水肿情况控水分；保证维生素摄入，注意钙、磷平衡。
一、能量与蛋白质摄入
1.能量：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等确定合适的能量摄入。一般来说，成年狼疮性肾炎患者每日每公斤体重需要提供105-126千焦（25-30千卡）的能量，以维持正常的生理功能和体重稳定。例如，一位体重60公斤的成年患者，每日能量摄入应在6300-7560千焦（1500-1800千卡）左右。儿童患者则需根据年龄阶段调整，婴儿期每日每公斤体重约需209-251千焦（50-60千卡），随着年龄增长逐渐降低。
2.蛋白质：应优质低蛋白饮食，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。当肾小球滤过率正常时，每日每公斤体重蛋白质摄入量约0.8克；若出现肾功能损害，蛋白质摄入量可进一步降低至每日每公斤体重0.6-0.8克。优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，因其含有人体必需氨基酸，利用率高，可在限制总量的前提下适当选择。例如，肾功能轻度受损的成年患者，可选择每日摄入50-60克左右的优质蛋白。
二、钠的摄入
1.控制原则：对于伴有水肿、高血压的狼疮性肾炎患者，需严格限制钠的摄入。每日钠摄入量应控制在2-3克以下。要避免食用高钠食物，如咸菜、腌制品、咸肉、火腿等。例如，1克盐约含钠400毫克，患者应避免食用含钠量高的加工食品，烹饪时也应尽量少用盐及含钠的调味品。儿童患者由于肾脏功能尚未完全发育成熟，更要严格控制钠的摄入，防止加重水钠潴留，影响血压和水肿情况。
三、钾的摄入
1.根据肾功能调整：若患者肾功能正常，一般无需严格限制钾的摄入，但要注意食物中钾的均衡摄入。当出现肾功能损害，肾小球滤过率下降时，需限制钾的摄入。此时应避免食用含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。例如，肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2时，每日钾摄入量应控制在2克以下。对于老年狼疮性肾炎患者，由于肾功能可能随年龄增长而逐渐减退，更要密切关注血钾水平，严格遵循钾摄入限制原则，防止高钾血症对心脏等重要器官造成损害。
四、水分的摄入
1.依据尿量和水肿情况：若患者尿量正常且无明显水肿，水分摄入可不严格限制，维持正常生理需要即可。但如果存在少尿、水肿或高血压，需限制水分摄入，每日入量一般为前一日尿量加上500毫升左右。例如，患者前一日尿量为500毫升，当日水分摄入应控制在1000毫升左右。儿童患者由于身体代谢特点，对水分的调节能力较弱，更要根据尿量和水肿情况精准控制水分摄入，防止因水分摄入不当导致水肿加重或影响肾功能。
五、维生素与矿物质摄入
1.维生素：应保证充足的维生素摄入，尤其是维生素C、维生素B族等。可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充，如苹果、草莓、西兰花、胡萝卜等。新鲜蔬菜每日摄入量应在500克左右，水果可根据患者情况适量摄入，一般每日1-2个中等大小的水果。
2.矿物质：注意钙、磷等矿物质的平衡。对于长期低蛋白饮食的患者，易出现钙缺乏，可适当补充钙剂，同时注意磷的摄入控制，避免食用含磷高的食物如动物内脏等。老年狼疮性肾炎患者由于钙吸收能力下降，更要注重钙的补充，可选择富含钙的食物如牛奶、豆制品等，必要时在医生指导下补充钙剂。
