手肿还疼类风湿性关节炎怎么治疗

类风湿性关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗包括关节疼痛明显时休息、缓解期功能锻炼及生活方式调整；药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；手术治疗有关节置换术和滑膜切除术；特殊人群如儿童、老年、女性患者各有不同注意事项。

一、一般治疗

1.休息与功能锻炼：在关节疼痛明显时需充分休息，避免过度劳累加重手肿疼痛情况。病情缓解期应进行适度的手关节功能锻炼，如缓慢握拳、伸展手指等简单动作，可维持关节活动度，防止关节僵硬，但要注意锻炼强度适中，避免过度用力导致关节损伤，对于不同年龄、性别患者，可根据自身身体状况调整锻炼方式和强度，例如年轻患者身体状况较好可适当增加锻炼时间和难度，老年患者则需更轻柔的锻炼。

2.生活方式调整：注意手部保暖，避免寒冷刺激加重类风湿性关节炎症状，影响手肿疼痛情况。保持健康的生活方式，均衡饮食，摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、优质蛋白质等，维持合理体重，过重的体重会增加关节负担，不利于类风湿性关节炎的控制，不同生活方式的人群都应遵循这些原则，例如长期久坐的人群更要注意适度运动和合理饮食。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解手肿还疼的症状，常用药物如[具体非甾体抗炎药1]等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成发挥作用，但此类药物可能有胃肠道不适等副作用，在使用时需考虑患者个体情况，如有胃肠道疾病的患者要谨慎选择。

2.改善病情抗风湿药：能延缓病情进展，如甲氨蝶呤等，可抑制免疫系统过度反应，从而改善类风湿性关节炎导致的手肿疼痛等症状，但起效相对较慢，使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，不同年龄患者在使用时需特别关注药物对生长发育（儿童患者）或肝肾功能减退（老年患者）的影响。

3.生物制剂：对于病情较为严重的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，这类药物针对性强，能有效减轻炎症反应，缓解手肿疼痛，但价格相对较高，且可能存在感染等风险，使用前需评估患者感染风险等情况。

三、手术治疗

1.关节置换术：如果手关节出现严重的畸形、功能丧失，经保守治疗无效时，可考虑关节置换术，通过置换受损关节改善手的功能和缓解疼痛，但手术有一定风险，如感染、假体松动等，需要综合评估患者身体状况等因素，不同年龄患者的手术耐受性不同，老年患者可能面临术后恢复较慢等问题。

2.滑膜切除术：对于滑膜增生明显导致手肿疼痛严重的情况，可考虑滑膜切除术，切除增生滑膜减轻炎症，但术后仍有复发可能，也需要根据患者具体病情来选择是否进行该手术以及评估手术效果等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童类风湿性关节炎导致手肿还疼时，在治疗上更要谨慎，非甾体抗炎药的使用需严格遵循儿科用药原则，避免影响儿童生长发育，改善病情抗风湿药的选择和使用剂量等都要充分考虑儿童的生理特点，功能锻炼也应在医生指导下进行，采用适合儿童的轻柔方式。

2.老年患者：老年患者身体机能下降，在药物选择上要更加关注药物对肝肾功能的影响，手术治疗时要充分评估手术风险和术后恢复能力，生活方式调整方面要更注重安全和舒适，例如保暖要适度，避免过热等情况。

3.女性患者：女性患者在类风湿性关节炎治疗中，要考虑到妊娠等特殊情况对治疗的影响，某些药物可能对胎儿有影响，在计划妊娠或已经妊娠时需与医生充分沟通调整治疗方案。