亚临床甲状腺功能亢进是血清促甲状腺激素低于正常下限、甲状腺激素正常的甲状腺功能异常状态，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，多数患者无症状或症状轻微，长期可能影响心血管、骨骼系统，妊娠女性患病还会影响胎儿发育
一、定义
亚临床甲状腺功能亢进是指血清促甲状腺激素（TSH）水平低于正常参考值下限，而血清甲状腺激素（包括游离甲状腺素[FT4]、游离三碘甲状腺原氨酸[FT3]）水平在正常范围内的一种甲状腺功能异常状态。
二、发病机制相关因素
年龄方面：不同年龄段人群发病机制可能存在差异。在老年人群中，可能与自身免疫功能的生理性衰退、甲状腺结节等因素相关。一些研究发现老年人群中甲状腺结节的发生率相对较高，而部分甲状腺结节可能会影响甲状腺激素的分泌调节，导致亚临床甲状腺功能亢进的发生风险增加。对于儿童和青少年，自身免疫性甲状腺疾病是常见的病因，自身免疫紊乱可导致甲状腺过度分泌甲状腺激素，而TSH受到负反馈调节降低，但甲状腺激素仍维持在正常范围。
性别方面：女性患亚临床甲状腺功能亢进的概率相对高于男性，可能与女性的内分泌特点以及自身免疫性疾病的易感性有关。女性体内的雌激素等激素水平变化可能影响甲状腺的免疫调节和激素分泌平衡，使得女性更容易出现自身免疫相关的甲状腺功能异常情况。
生活方式方面：长期高碘饮食可能是一个诱发因素。例如，长期食用含碘量高的海产品等，过多的碘摄入可能干扰甲状腺的正常激素合成与调节机制，影响TSH-甲状腺激素的平衡。另外，长期精神压力过大也可能对内分泌系统产生影响，虽然具体机制尚未完全明确，但有研究提示精神压力可能通过神经-内分泌-免疫调节网络，间接影响甲状腺的功能状态，增加亚临床甲状腺功能亢进的发生风险。
病史方面：有自身免疫性疾病病史的人群，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等患者，发生亚临床甲状腺功能亢进的风险较高。因为自身免疫性疾病往往存在免疫系统的紊乱，这种紊乱可能累及甲状腺，导致甲状腺激素的异常分泌调节。另外，有甲状腺手术史或放射性碘治疗史的人群，也可能因为甲状腺组织受到破坏或损伤，影响甲状腺激素的分泌和调节，从而增加亚临床甲状腺功能亢进的发生几率。
三、临床表现及相关影响
症状表现：多数患者可能没有明显的特异性症状，部分患者可能会出现轻微的心慌、手抖、怕热、多汗等类似甲状腺功能亢进的非特异性表现，但症状往往较典型甲状腺功能亢进症轻。对于老年患者，可能表现更为隐匿，仅表现为乏力、食欲改变等非典型症状，容易被忽视。儿童患者如果患病，可能会出现生长发育速度改变、注意力不集中等表现，因为甲状腺激素对儿童的生长发育和神经系统发育有着重要作用，亚临床甲状腺功能亢进可能会干扰这些正常的生理过程。
对机体的影响：长期的亚临床甲状腺功能亢进可能会对心血管系统产生影响，增加心律失常、心脏扩大等心血管疾病的发生风险。研究表明，亚临床甲状腺功能亢进患者发生心房颤动等心律失常的概率高于正常人群。对骨骼系统也可能有一定影响，可能导致骨密度降低，增加骨质疏松的发生风险，尤其是绝经后女性和老年人群，本身骨质疏松的风险较高，亚临床甲状腺功能亢进会进一步加重骨量丢失。对于妊娠女性，亚临床甲状腺功能亢进可能会影响胎儿的神经系统发育，增加早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局的发生风险，因为甲状腺激素对胎儿的脑发育至关重要，孕妇体内甲状腺激素水平的异常可能通过胎盘影响胎儿。
