小儿肾积水术后仍有积水是否正常需分情况看待，术后早期、手术效果逐步体现阶段出现少量积水可能正常；而积水持续增多或无改善、伴有明显临床症状则可能异常，需结合多方面因素综合判断，家长要定期带患儿复查。
一、可能正常的情况
1.术后早期阶段
小儿肾积水术后，肾脏恢复需要一定时间。在术后早期，肾脏的结构和功能尚未完全恢复至正常状态，可能会仍存在少量积水。这是因为手术操作后，肾脏局部的血液循环、尿液引流等还处于调整过程中。例如，一些研究表明，小儿肾积水手术后1-2周内，由于手术区域的轻微水肿、输尿管吻合口的暂时性水肿等因素，可能会出现少量的残余积水，但这种积水通常量较少，且会随着时间推移逐渐改善。
对于年龄较小的患儿，其肾脏的代偿和修复能力相对较弱，在术后早期出现少量积水也可能是正常的生理恢复过程中的表现。一般来说，这种少量积水不伴有明显的临床症状，如发热、腰痛、排尿异常等。
2.手术效果逐步体现阶段
有些肾积水是由于输尿管狭窄等原因导致尿液引流不畅引起的，手术纠正了主要的梗阻因素，但肾脏功能的恢复以及积水的完全消退需要一定时间。例如，若手术解除了输尿管的部分狭窄，肾脏的尿液引流情况得到改善，但之前已经扩张的肾盂肾盏等结构恢复正常形态需要时间。在这个过程中，可能仍会有少量积水存在，但会呈现逐渐减少的趋势。这种情况多见于手术较为成功，但肾脏功能和结构修复需要一定时间的患儿，通常通过定期复查超声等检查可以观察到积水有逐渐减少的动态变化。
二、可能异常的情况
1.积水持续增多或无改善
如果小儿肾积水术后，复查发现积水不仅没有减少反而持续增多，或者长时间（如术后1-2个月）积水情况没有明显改善甚至有加重趋势，可能存在问题。这可能是由于手术操作存在并发症，例如输尿管吻合口狭窄复发、新的梗阻形成等。例如，输尿管吻合口在术后愈合过程中出现纤维组织增生导致再次狭窄，使得尿液引流再次受阻，从而导致积水增多。这种情况需要进一步评估，可能需要再次进行检查，如静脉肾盂造影等，以明确是否存在新的梗阻因素，并采取相应的处理措施。
对于有基础病史的患儿，如先天性肾脏发育不良等，术后仍有积水可能提示肾脏本身的功能和结构问题更为复杂。先天性肾脏发育不良的患儿，其肾脏的结构和功能存在一定的先天缺陷，即使进行了肾积水的手术治疗，肾脏的恢复情况可能不如正常肾脏，容易出现术后积水持续存在或加重的情况。此时需要密切监测患儿的肾脏功能、积水变化等情况，并根据具体情况制定个性化的随访和治疗方案。
2.伴有明显临床症状
若小儿肾积水术后仍有积水，同时伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等临床症状，往往提示存在异常情况。发热可能是由于积水导致泌尿系统感染引起的，因为积水环境有利于细菌滋生繁殖。腰痛可能是由于肾脏或输尿管因积水而受到牵拉等原因引起。尿频、尿急、尿痛等症状则可能提示合并了下尿路感染等情况。这种情况下，需要及时进行相关检查，如尿常规、尿培养等，以明确是否存在感染等并发症，并进行相应的治疗。对于伴有明显临床症状的患儿，尤其是年龄较小的患儿，由于其表达能力有限，更需要密切观察其一般状况，及时发现问题并处理，以避免病情进一步恶化。
小儿肾积水术后仍有积水是否正常不能一概而论，需要结合术后时间、积水变化情况以及患儿的临床症状等多方面因素综合判断。家长应按照医生的要求定期带患儿进行复查，以便及时发现问题并采取相应的处理措施。
