糖尿病足是什么病

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变及感染等多种因素引发足部病变的总称。其发病机制涉及神经病变致感觉减退、血管病变致血液供应减少、感染易侵袭等；临床表现受年龄、性别、生活方式和病史影响；诊断靠询问病史、体格检查及辅助检查，预防需每日查足、选合适鞋、保持足部清洁、控制代谢指标及加强高危患者监测等。

一、发病机制相关因素

神经病变：糖尿病患者长期高血糖状态会导致神经纤维发生病变，影响感觉神经，使患者对足部的疼痛、温度、压力等感觉减退或丧失。例如，患者可能无法感知足部的微小创伤，如鞋子的摩擦、石子的硌压等，从而不能及时采取防护措施，导致伤口形成。从神经传导的角度来看，高血糖会干扰神经细胞内的代谢过程，影响神经递质的合成和传导，进而破坏神经的正常功能。

血管病变：糖尿病会引起血管内皮细胞功能障碍，导致血管狭窄、闭塞。下肢动脉粥样硬化是常见的血管病变表现，使得足部的血液供应减少。正常情况下，足部需要充足的血液来提供氧气和营养物质，以及带走代谢废物。当血管病变发生后，足部组织得不到足够的血液供应，就会出现营养障碍，修复能力下降，容易发生溃疡、感染等问题。研究表明，糖尿病患者下肢动脉狭窄的发生率明显高于非糖尿病患者，这与长期高血糖导致的血管内皮损伤、脂质代谢紊乱等多种因素有关。

感染：由于足部感觉减退和血液循环不良，糖尿病患者的足部容易受到细菌等病原体的侵袭而发生感染。即使是非常微小的伤口，也可能因为局部抵抗力下降而引发感染，而且感染容易扩散。例如，常见的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等都可能感染足部伤口，导致伤口红肿、化脓、发热等炎症表现，进一步加重足部的病变。

二、临床表现方面的年龄、性别、生活方式和病史影响

年龄：老年糖尿病患者由于身体机能衰退，神经病变和血管病变的发生几率相对较高，且伤口愈合能力较差，所以更易发生糖尿病足。而儿童糖尿病患者相对较少发生糖尿病足，但如果有长期的糖尿病病史且血糖控制不佳，也可能出现相关病变。

性别：一般来说，在相同的糖尿病病情下，男性和女性在糖尿病足的发生风险上没有明显的性别差异，但在病情发展和护理方面可能会因性别特点有所不同。例如，女性可能更关注足部的外观等问题，但在一些生活方式的遵循上可能与男性有差异。

生活方式：长期高糖饮食、缺乏运动的糖尿病患者，血糖控制往往不理想，更容易出现神经病变和血管病变，从而增加糖尿病足的发生风险。而有良好生活方式，如合理控制饮食、适度运动、定期监测血糖并规范治疗的患者，糖尿病足的发生几率相对较低。

病史：糖尿病病程较长且血糖控制长期不达标的患者，发生糖尿病足的可能性大大增加。此外，有足部外伤史、足部畸形（如高弓足、槌状趾等）的糖尿病患者，由于足部的解剖结构异常，也更容易引发糖尿病足相关问题。

三、诊断与预防相关要点

诊断：医生通常会通过详细询问病史、体格检查（包括足部感觉、皮肤温度、血管搏动等）以及一些辅助检查，如足部超声、血管造影、血糖检测等进行诊断。例如，通过足部感觉检查可以评估神经病变的程度，血管造影可以清晰显示下肢血管的狭窄或闭塞情况。

预防：糖尿病患者应每天检查足部，观察是否有伤口、红肿、水疱等异常情况；选择合适的鞋子，避免足部受到挤压和摩擦；保持足部清洁，但避免过度泡脚，防止皮肤破损；积极控制血糖、血压和血脂，定期到医院进行足部相关检查等。对于有足部畸形等高危因素的患者，更要加强足部的保护和监测。