垂体瘤泌乳素瘤症状
激素分泌异常相关症状因性别不同有差异，女性有月经紊乱、泌乳、不孕等表现，男性有性功能障碍、乳腺发育、不育等表现；肿瘤压迫会致视力视野障碍、头痛；儿童患者有生长发育迟缓、青春期发育异常等不典型表现，老年患者症状不典型且常合并其他基础疾病，病情判断和处理复杂
一、激素分泌异常相关症状
1.女性患者表现
月经紊乱：泌乳素瘤可导致女性体内泌乳素水平异常升高，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。多数女性会出现月经周期紊乱，如月经周期延长、月经量减少，严重者可出现闭经。这是因为泌乳素过高会抑制促性腺激素的分泌，从而影响卵泡的发育、成熟及排卵，进而导致月经异常。例如，有研究表明，约70%-90%的泌乳素瘤女性患者存在月经紊乱现象。
泌乳：非妊娠和非哺乳期出现乳汁分泌是泌乳素瘤较为典型的症状之一。这是由于泌乳素水平升高刺激乳腺分泌乳汁，即使没有哺乳行为也会有乳汁溢出，可表现为挤压乳房时有少量乳汁流出，严重时可能自行溢出。
不孕：由于月经紊乱和排卵异常，泌乳素瘤女性患者受孕几率会大大降低。高水平的泌乳素会干扰正常的生殖内分泌环境，影响卵子的排出和受精卵的着床，从而导致不孕。
2.男性患者表现
性功能障碍：男性泌乳素瘤患者常出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能问题。泌乳素升高会影响雄激素的分泌和作用，导致性欲降低，阴茎勃起困难等。研究发现，约60%-80%的男性泌乳素瘤患者存在不同程度的性功能障碍。
乳腺发育：部分男性泌乳素瘤患者会出现乳腺发育，表现为乳房增大，类似于女性乳腺发育的情况。这是因为泌乳素水平升高刺激乳腺组织增生。
不育：与女性类似，男性泌乳素瘤患者也会因生殖内分泌紊乱出现不育情况，主要是由于精子生成障碍和性功能异常等因素导致。
二、肿瘤压迫相关症状
1.视力视野障碍
当垂体瘤泌乳素瘤增大到一定程度时，会压迫视神经交叉。早期可能出现视力下降，多为双侧视力逐渐减退，可表现为视物模糊、视力模糊不清等。随着肿瘤进一步增大，可出现视野缺损，常见的是双颞侧偏盲，即双眼外侧的视野范围逐渐缩小。这是因为视神经交叉位于垂体上方，肿瘤向上生长压迫视神经交叉，影响视觉传导通路所致。例如，较大的泌乳素瘤患者中约有50%-80%会出现视力视野障碍。
2.头痛
垂体瘤泌乳素瘤引起的头痛多为鞍区周围组织受压或肿瘤向上生长牵拉硬脑膜等结构引起。头痛的部位多为双侧额部、颞部或眶后疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等。部分患者头痛可能较为剧烈，尤其是肿瘤急性增大时，头痛症状可能会加重。
三、不同年龄人群的特殊表现
1.儿童患者
儿童泌乳素瘤相对较少见，但一旦发病，症状可能较为隐匿且进展较快。儿童可能出现生长发育迟缓，因为泌乳素瘤可能影响生长激素的分泌和调节，导致身高增长缓慢。同时，也可能出现青春期发育异常，女孩可能出现乳房过早发育等情况，男孩可能出现生殖器发育异常等表现。由于儿童对症状的表述能力有限，家长需要密切关注儿童的生长发育情况和第二性征发育情况，一旦发现异常应及时就医。
2.老年患者
老年泌乳素瘤患者的症状可能不典型。部分老年女性可能仅表现为轻微的月经紊乱或泌乳不明显，容易被忽视。老年男性可能以性功能障碍为主要表现，而乳腺发育等症状可能不突出。同时，老年患者可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会使病情的判断和处理更加复杂。在诊断和治疗过程中，需要综合考虑老年患者的全身健康状况，谨慎选择治疗方案。
