慢性萎缩性胃炎伴肠化

来源:民福康

慢性萎缩性胃炎伴肠化是胃黏膜上皮被肠型上皮细胞代替的病理改变,与多种因素相关,可通过胃镜和病理活检诊断,有癌变风险和消化不良等危害,可通过病因治疗、改善生活方式、药物干预治疗,不同特殊人群有相应注意事项

一、慢性萎缩性胃炎伴肠化的基本概念

慢性萎缩性胃炎伴肠化是指胃黏膜上皮被肠型上皮细胞所代替,即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞,是慢性萎缩性胃炎进一步发展的一种病理改变。其发生与多种因素相关,如幽门螺杆菌(Hp)感染、不良的生活方式(长期吸烟、酗酒、高盐饮食等)、年龄增长、遗传因素等。

二、诊断方法

1.胃镜检查:是诊断慢性萎缩性胃炎伴肠化的重要手段,可直接观察胃黏膜的形态、色泽、血管纹理等改变,并可取组织进行病理活检,明确是否存在萎缩及肠化情况。

2.病理活检:通过胃镜取胃黏膜组织进行显微镜下观察,是确诊慢性萎缩性胃炎伴肠化的金标准,能确定肠化的程度(轻度、中度、重度)等。

三、危害与风险

1.癌变风险:慢性萎缩性胃炎伴肠化被认为是胃癌的癌前状态,肠化程度越重,发生胃癌的风险相对越高。有研究表明,中-重度肠化患者发生胃癌的风险比一般人群显著升高。

2.消化不良症状:患者常出现上腹部不适、腹胀、早饱、嗳气等消化不良症状,影响患者的生活质量,尤其对于老年患者,长期消化不良可能导致营养吸收障碍,进而影响整体健康状况。

四、治疗与干预

1.病因治疗

Hp感染治疗:若存在Hp感染,需进行规范的抗Hp治疗,常用方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素联合治疗,通过清除Hp可以改善胃黏膜炎症,延缓萎缩和肠化的进展。

2.改善生活方式

饮食调整:建议患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少腌制、熏制食品的摄入,增加新鲜蔬菜、水果、富含膳食纤维食物的摄入,保持饮食规律,避免暴饮暴食。例如,多吃富含维生素C的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,维生素C具有抗氧化作用,可能对胃黏膜有一定保护作用。

戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会加重胃黏膜损伤,对于慢性萎缩性胃炎伴肠化患者,戒烟限酒是非常重要的生活方式调整措施,有助于胃黏膜的修复和病情的控制。

3.药物干预:可使用一些胃黏膜保护剂,如硫糖铝等,保护胃黏膜免受进一步损伤;对于有消化不良症状的患者,可使用促进胃肠动力的药物,如多潘立酮等,但需在医生指导下合理使用。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者:老年慢性萎缩性胃炎伴肠化患者常合并多种基础疾病,在治疗过程中需更加关注药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时服用降压药、降糖药等,使用胃黏膜保护剂等药物时要注意与其他药物的相互影响。同时,老年患者的胃黏膜修复能力相对较弱,更需要注重生活方式的长期维持,如规律饮食、适度运动等。

2.儿童患者:儿童慢性萎缩性胃炎伴肠化相对少见,但如果发生,需特别注意病因排查。儿童多因不良饮食习惯(如挑食、偏食、暴饮暴食等)或感染等因素引起。在治疗上应优先考虑非药物干预,如调整饮食结构,培养良好的饮食习惯,避免使用对胃黏膜有刺激性的药物等。如果需要药物治疗,应选择对儿童相对安全的药物,并严格遵循儿科用药原则。

3.女性患者:女性患者在治疗过程中需关注自身激素水平等因素对病情的影响。例如,部分女性在生理期或孕期、哺乳期等特殊时期,身体状态发生变化,可能影响胃黏膜的恢复。在治疗时要根据不同时期的特点调整治疗方案,同时注意心理因素对病情的影响,女性相对更易受情绪影响,保持良好的心态有助于病情的控制。

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慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎即萎缩性胃炎,是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体萎缩,伴或不伴肠化生和(或)异型增生的一种慢性胃部疾病。
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轻度萎缩性胃炎严重吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
轻度的萎缩性胃炎是不严重的,轻度的只要经过积极的医治,一般都是会好转的。但是重度的萎缩性胃炎就很难被治好,甚至还会癌变。此病症主要有上腹隐痛,胀满嗳气,食欲不振等情况。这是因为胃腺体被破坏,造成胃粘膜变薄。因此一旦被确诊萎缩性胃炎后,首先要看是否感染了幽门螺杆菌。如果检查出被感染了,那么首先就需要对
中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠化怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
慢性萎缩性胃炎伴随中度肠化是由于病菌感染造成的,这种情况得急性胃炎之后慢慢累积而成的,如果不能够及时治疗的话,就经常表现出慢性中度萎缩性胃炎伴随中度肠化的问题。除此之外,很多人都有抽烟,喝酒的习惯,长时间抽烟的话能够对人体造成非常大的损害。一些不良的药物,也可能对于人体的胃造成刺激,因此让胃黏膜发生
萎缩性胃炎伴中度肠化严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
萎缩性胃炎且伴随中度肠化生的话,是比较严重的,多预后不良。这个时期内镜检查会发现有较多的黏膜腺体和数目的萎缩,并在萎缩区见到肠腺化生,这和胃癌的发生有直接的关系,又常被称为癌前病变。积极用药治疗的话,虽然逆转的可能性不大,但也会在一定程度上控制病情的进展。建议病人在用药的同时,每3个月左右就要做一次
萎缩性胃炎能自愈吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,萎缩性胃炎是不能够自愈的。萎缩性胃炎病程本来就比较长,主要是由于慢性胃炎迁延不愈造成胃腺体萎缩而造成的,所以治疗起来也会比较困难。虽然不能够自愈,但是经过规范的药物治疗以及生活方面的护理,考虑还是可以有效的控制症状的。对于萎缩性胃炎的治疗,可以服用泮托拉唑、西咪替丁、铝碳酸镁、复方谷氨酰胺
吃什么食物可以治疗胃炎
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
表现出胃部的炎症疾病之后,可以选择吃以下几种食物,对于疾病能够起到一定的缓解效果:第1种是清淡的食物,在饮食上注意清淡,可以选择性质温和的食物,并且选择清淡的烹饪方式,比如水煮、清蒸以及炖汤等方法。第2种是营养的食物,应该注意摄入高蛋白和高维生素的食物,既能够减轻对肠胃部位导致的压力,又起到保护胃黏
慢性胃炎病人如何饮食?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胃炎病人平时可以多吃流质、半流质以及软质的食物,如山药粥、小米粥、荞麦粥、紫薯粥、米糊、面条等,这些食物可以促进胃黏膜的修复,有利于消化吸收。同时要注意多吃含有优质蛋白质的食物,如鱼、蛋、瘦肉和奶类等。慢性胃炎病人适量摄入蛋白质可以提高人体的抵抗力和免疫力,还可以促进疾病恢复。最后还要注意多吃新
胃炎能喝羊肉汤吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果有肠胃炎,要注意辛辣刺激的食物,不要饮酒,一些刺激性的食物会加重病情的发展。但是羊肉汤正常情况下并不会加重病情,是可以适量的喝一些的。适当口服肠胃宁,有助于症状的改善。如果持续不好转,到当地正规的医院或者正规机构化验一下大便常规,根据结果对症用药。
慢性胃炎会拉肚子吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胃炎正常是不会发生拉肚子的,考虑到是因为腹部受凉的原因造成的,和吃了生冷和寒凉性的食物也有关系,可以遵医嘱服用蒙脱石散或益生菌等药物来缓解病情。慢性胃炎的症状表现有嗳气、腹痛和腹胀等,一般是因为饮食不规律的原因造成的。
慢性萎缩性胃炎怎么治?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
对于慢性萎缩性胃炎,尤其是表现出癌前状态如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及不典型增生应当积极给予短期或长时间间歇治疗,主要从以下四个方面入手治疗: 1.注意良好的生活方式 食物应当多样化,防止偏食,注意多种营养成分的补充;不吃霉变食物;不吃或尽量少吃熏制、腌制、烧烤、亚硝酸盐和硝酸盐
萎缩性胃炎是什么意思?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
非萎缩性胃炎是最多见的一种胃炎,在临床中最为多见。大约百分之七八十的胃炎都是非萎缩性胃炎。因此不用过于紧张,这种疾病如果没有症状的话,临床上一般都不需要进行处理,只要在饮食上注意养成良好的生活习惯,很多病人可能终身都没有症状,甚至可以达到自行痊愈的目的。如果病人有症状,这种情况下需要进行药物干预,可
慢性非萎缩性胃炎活动期什么意思
夏军权 主任医师
非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎,活动期就是发作期,往往都是病理以后给出的概念,病理以后,医生在显微镜底下会看到一些急性炎症的改变,比如白细胞比较多,有急性炎症的改变表现,就会打活动期。而活动期的病人在胃镜底下会表现为胃黏膜充血水肿比较明显,甚至局部有些浅表的糜烂,所以活动期,简单理解就是急性发作期,不用过于紧张或者认为是不好的东西。幽门螺旋杆
慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么办
王秀珍 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性浅表性胃炎伴有糜烂,糜烂基本上是在胃的黏膜。胃分4层,最外层的是黏膜层,如果在黏膜层发现充血水肿,黏膜出现了一些炎症,就叫浅表性胃炎。如果有一些出血点或者是散在的糜烂,还是在胃的浅表。在治疗上,主要分为西医治疗和中医治疗。1.西医治疗从西医来说,需要应用抑酸药、胃动力药、保护黏膜药等进行治疗,比如奥美拉唑、莫沙必利、胶体果胶铋等。西医
浅表性胃炎难治吗
王秀珍 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
浅表性胃炎并不难治,如果想要控制浅表性胃炎发展,有的时候首先得改变自己的饮食习惯,生活规律,改掉一些不良的习惯,吸烟、饮酒、咖啡、浓茶等这些因素可能会避免。浅表性胃炎有时在发病的时候吃一些非甾体的抗炎药,比如阿司匹林等,这些药有可能会导致黏膜屏障的一种损害,导致了慢性胃炎、慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎顾名思义就是在胃的黏膜上边的炎症,胃
慢性萎缩性胃炎O2是什么意思
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜变薄,腺体数目逐渐减少,根据胃镜下所见萎缩黏膜波及范围,慢性萎缩性胃炎分为闭合型C型和开放型O型两种。慢性萎缩性胃炎O2是指胃粘膜范围不只局限于胃窦,而且沿着胃窦、胃小弯向上发展,超过贲门,波及整个胃底,它与O3型合为慢性萎缩性胃炎重度。
慢性萎缩性胃炎O3是什么意思
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜变薄,胃内腺体减少,根据胃镜下所见萎缩粘膜波及范围,慢性萎缩性胃炎分为闭合型C型和开放型O型两种。慢性萎缩性胃炎O3是指胃黏膜萎缩范围不只局限于胃窦,而且沿着胃窦小弯向上发展超过贲门胃底,已经延伸至胃体大弯,属于慢性萎缩性胃炎重度类型。
急性肠胃炎吃什么水果
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
急性胃肠炎患者是不建议患者吃水果,如果患者要吃,可以吃煮熟苹果,因为大多数水果对于胃肠道都有刺激,急性胃肠炎时候胃肠道功能比较差,如果进食水果会加重患者症状,不利于患者恢复。煮熟苹果对胃肠道刺激相对来说比较少,可以适当食用水果,但是吃苹果时候一定要注意不要将皮削去。
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