检查哪些项目确诊红斑狼疮
红斑狼疮的检查包括一般实验室检查、自身抗体检查、免疫学检查和组织病理学检查。一般实验室检查中血常规可见贫血、白细胞和血小板减少，尿常规可见蛋白尿等；自身抗体检查中ANA几乎全阳性，ds-DNA抗体与疾病活动度相关，抗Sm抗体具高特异性；免疫学检查中补体C3、C4常降低，免疫球蛋白可升高；组织病理学检查中皮肤活检对皮肤型红斑狼疮有诊断价值，肾脏活检对肾脏受累的红斑狼疮重要。儿童和女性患者检查有其特点，需综合考虑特殊情况对检查结果的影响来准确确诊红斑狼疮
一、一般实验室检查
1.血常规：红斑狼疮患者常出现血常规异常，如贫血，血红蛋白降低；白细胞减少，白细胞计数可低于正常范围；血小板减少，血小板计数也可能下降。这是因为自身免疫反应累及造血系统相关细胞。例如，系统性红斑狼疮患者中约50%有贫血，多为正细胞正色素性贫血。
2.尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿等。肾脏是红斑狼疮常见的受累器官，肾小球滤过膜受损，导致蛋白质、红细胞等漏出到尿液中。约70%的红斑狼疮患者有肾脏病变，通过尿常规可初步发现肾脏受累迹象。
二、自身抗体检查
1.抗核抗体（ANA）：几乎所有红斑狼疮患者ANA均为阳性，其滴度常较高。ANA是一种抗细胞核成分的自身抗体，对红斑狼疮的筛选具有重要意义。正常人ANA多为阴性，若ANA阳性需进一步检查以明确是否为红斑狼疮等自身免疫性疾病。
2.抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对红斑狼疮有较高的特异性，且其滴度与疾病活动度相关。在活动性系统性红斑狼疮患者中，ds-DNA抗体阳性率较高，可达70%-80%，且疾病活动期滴度通常升高，病情缓解时滴度可降低。
3.抗Sm抗体：是红斑狼疮的特异性抗体，特异性可达99%，但敏感性相对较低，约20%-30%的红斑狼疮患者阳性。一旦抗Sm抗体阳性，对红斑狼疮的诊断有重要价值。
三、免疫学检查
1.补体检查：血清补体C3、C4常降低，尤其是在红斑狼疮活动期。补体参与免疫反应，红斑狼疮患者体内的自身免疫反应导致补体消耗增加，从而使血清补体水平下降。例如，系统性红斑狼疮活动期患者C3、C4水平可明显低于正常范围。
2.免疫球蛋白：血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可升高，这与自身免疫反应导致免疫系统活跃，产生过多免疫球蛋白有关。
四、组织病理学检查
1.皮肤活检：对于皮肤型红斑狼疮，皮肤活检有诊断价值。例如，盘状红斑狼疮在皮肤活检中可见表皮萎缩、基底细胞液化变性、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润等典型病理改变。通过皮肤活检可以明确皮肤型红斑狼疮的类型和病变程度，有助于诊断和鉴别诊断。
2.肾脏活检：当红斑狼疮患者出现肾脏受累表现时，肾脏活检对明确肾脏病变的病理类型、指导治疗和判断预后至关重要。肾脏活检可发现肾小球病变、肾小管间质病变等多种病理改变，不同病理类型的红斑狼疮肾炎在治疗和预后上有所不同，通过肾脏活检能为个体化治疗提供依据。
在儿童红斑狼疮患者中，各项检查指标可能有其自身特点，儿童患者在进行检查时需考虑其生理发育特点，确保检查操作的安全性和准确性。女性红斑狼疮患者在检查时需结合其月经周期等生理情况，部分自身抗体在不同生理状态下可能有一定波动，但不影响对红斑狼疮的诊断核心依据。对于有长期特殊生活方式或有相关病史的患者，在进行检查时需综合考虑这些因素对检查结果的可能影响，如长期使用某些特殊药物可能干扰自身抗体检查结果等情况，要全面分析检查结果以准确确诊红斑狼疮。
