导致急性肾盂肾炎的原因

急性肾盂肾炎的引发因素包括致病菌感染（以大肠埃希菌为主，还有变形杆菌、克雷伯菌等）、尿路梗阻（结石、前列腺增生可致）、膀胱-输尿管反流（婴幼儿易出现，影响儿童肾脏发育及成人肾脏）、机体抵抗力下降（糖尿病患者、长期用免疫抑制剂者、老年人易受影响）

一、致病菌感染

1.大肠埃希菌为主：急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占尿路感染致病菌的80%。大肠埃希菌可通过上行感染等途径侵入肾盂引发炎症。例如，女性由于尿道短而直，大肠埃希菌更容易从尿道上行至膀胱、肾盂，引发感染。女性在性生活后、月经期等特殊时期，局部抵抗力下降，更易受到大肠埃希菌的侵袭。

2.其他致病菌：变形杆菌、克雷伯菌等也可导致急性肾盂肾炎。变形杆菌感染在有尿路结石等基础疾病的患者中较为常见，因为结石会阻碍尿液流动，为细菌滋生提供了有利环境。而克雷伯菌感染可能与患者的基础疾病、住院时间较长等因素相关，长期住院患者由于机体抵抗力相对较弱，且可能多次接触医疗器械等，增加了克雷伯菌感染的风险。

二、尿路梗阻

1.结石引起梗阻：尿路结石，如肾结石、输尿管结石等，可引起尿路梗阻。结石会堵塞尿路，导致尿液排出受阻，使肾盂内压力升高，尿液潴留，有利于细菌繁殖，进而引发急性肾盂肾炎。例如，患有肾结石的患者，结石可能会阻碍尿液从肾脏流入膀胱，尿液在肾盂内积聚，为细菌生长提供了条件，容易诱发感染。

2.前列腺增生导致梗阻：男性的前列腺增生也是引起尿路梗阻的常见原因。增生的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难，尿液排出不畅，尿液潴留于膀胱甚至肾盂，增加了细菌感染的机会，从而引发急性肾盂肾炎。老年男性随着年龄增长，前列腺增生的发生率增加，因此这类人群患急性肾盂肾炎的风险相对较高。

三、膀胱-输尿管反流

1.反流机制：膀胱-输尿管反流是指排尿时尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂。这种反流会使细菌容易从膀胱上行至肾盂引发感染。婴幼儿由于输尿管短且肌肉发育不完善，更容易出现膀胱-输尿管反流。例如，新生儿的输尿管相对较短，膀胱壁内段输尿管较直，抗反流机制尚未发育完全，所以发生膀胱-输尿管反流的概率较高，进而增加了急性肾盂肾炎的发病风险。

2.对不同人群的影响：对于儿童来说，膀胱-输尿管反流如果不及时治疗，可能会反复引发急性肾盂肾炎，进而影响肾脏的正常发育。而成年人如果存在膀胱-输尿管反流，也可能因尿液反流导致肾盂内细菌滋生，引发感染，长期反复的反流可能会导致肾脏瘢痕形成等不良后果。

四、机体抵抗力下降

1.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖水平升高，机体抵抗力降低，白细胞的吞噬功能受到影响，容易受到细菌感染。糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌生长繁殖，所以糖尿病患者患急性肾盂肾炎的风险比正常人高。例如，血糖控制不佳的糖尿病患者，长期处于高糖状态，为大肠埃希菌等致病菌提供了良好的生长环境，容易发生尿路感染，进而发展为急性肾盂肾炎。

2.长期使用免疫抑制剂者：长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后需要长期服用免疫抑制剂的患者，其免疫系统受到抑制，机体抵御细菌感染的能力下降，容易发生各种感染，包括急性肾盂肾炎。这类患者由于免疫功能低下，即使是少量的细菌也可能引发严重的感染，且感染不易控制。

3.老年人：老年人机体各器官功能衰退，抵抗力下降，尿路黏膜也会出现退行性变，容易发生尿路感染，进而导致急性肾盂肾炎。老年人的肾脏功能有所减退，尿液的冲刷作用减弱，细菌更容易在尿路定植，增加了发病风险。