糖尿病合并尿毒症的治疗及相关注意事项包括透析治疗（血液透析需注意对血流动力学影响及监测指标，腹膜透析要防并发症并关注充分性）、血糖控制（胰岛素应用要据肾功能调整剂量等，饮食运动很重要）、并发症防治（心血管并发症要控血压等，肾性骨病需纠正钙磷代谢紊乱）、营养支持要合理，特殊人群如老年、儿童、女性患者各有其治疗注意要点。
一、透析治疗
1.血液透析：是治疗糖尿病合并尿毒症的常用方法之一，通过血液透析机清除体内代谢废物、多余水分及纠正电解质和酸碱平衡紊乱。对于糖尿病患者，需注意选择合适的透析膜等，以减少对血流动力学的影响，因为糖尿病患者常存在心血管并发症风险，血液透析过程中要密切监测血压等指标。
2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌注透析液，实现溶质交换和清除体内多余水分。腹膜透析对血流动力学影响较小，适合部分心血管功能不稳定的糖尿病合并尿毒症患者，但需注意预防腹膜炎等并发症，且要关注透析充分性，根据患者情况调整透析方案。
二、血糖控制
1.胰岛素应用：糖尿病合并尿毒症患者由于肾功能受损，胰岛素代谢清除减少，需根据肾功能调整胰岛素剂量，选择合适的胰岛素剂型，如短效胰岛素、长效胰岛素等，严格监测血糖，将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖适当放宽，但需避免低血糖发生，因为低血糖对糖尿病合并尿毒症患者危害较大。
2.饮食与运动：在血糖控制中也至关重要。饮食上要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物、蛋白质等摄入量，根据肾功能调整蛋白质摄入质量和数量，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类等；运动方面要适度，避免剧烈运动，可选择散步等轻体力活动，运动时间和强度需根据患者身体状况调整，运动有助于改善胰岛素敏感性，但要注意运动时的血糖监测和预防低血糖。
三、并发症防治
1.心血管并发症：糖尿病合并尿毒症患者心血管并发症发生率高，要积极控制血压，将血压控制在130/80mmHg左右，选择对肾功能影响较小的降压药物，如ACEI或ARB类药物等；同时要纠正贫血，可使用促红细胞生成素等药物，改善患者心血管功能；还要注意血脂管理，调节血脂水平，降低心血管事件风险。
2.肾性骨病：由于尿毒症导致钙磷代谢紊乱等引起，需监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，通过补充钙剂、活性维生素D等药物来纠正钙磷代谢紊乱，防治肾性骨病。
四、营养支持
根据患者肾功能和营养状况进行合理营养支持，保证热量摄入，维持患者体重和营养状态，同时要注意避免摄入过多含钾、磷等物质，根据透析情况调整营养方案，确保患者有良好的营养状况以应对疾病和治疗。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年糖尿病合并尿毒症患者各器官功能衰退，在治疗过程中要更加谨慎，透析方案选择需综合考虑心肺功能等整体状况，血糖控制不宜过于严格，避免低血糖发生，营养支持要更加注重个体化，密切监测各项指标变化。
2.儿童患者：儿科糖尿病合并尿毒症极为罕见，若出现，治疗需遵循儿科安全护理原则，透析方案选择要充分考虑儿童生长发育特点，血糖控制要在保障生长发育的前提下进行，营养支持要满足儿童特殊的营养需求，密切关注儿童的心理和生理变化。
3.女性患者：女性糖尿病合并尿毒症患者在妊娠相关方面需特别注意，若有妊娠计划，要在病情稳定且医生评估后谨慎进行，妊娠过程中要严格监测血糖、肾功能等指标，做好母婴监护；非妊娠女性要注意月经周期等对病情的影响，在治疗和护理中充分考虑性别相关的生理特点。
