胃食道反流的病因主要包括五个方面：一是抗反流屏障功能减弱，如食管下括约肌压力因食物、药物、年龄、怀孕等因素降低，食管裂孔疝因肥胖等原因破坏抗反流结构；二是食管清除作用降低，食管蠕动功能因疾病、年龄等出现障碍，唾液分泌因疾病、药物减少；三是食管黏膜防御作用减弱，不良生活方式及营养不良破坏防御屏障、影响修复再生能力；四是胃排空延迟，胃部疾病、幽门螺杆菌感染及不良饮食因素影响胃排空；五是其他因素，腹内压因肥胖、怀孕、重体力劳动等增高，精神心理因素因长期不良情绪影响胃肠神经调节功能。
一、抗反流屏障功能减弱
1.食管下括约肌压力降低：食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要结构。当它的压力降低时，就容易发生反流。一些食物如巧克力、咖啡、酒精等，会降低食管下括约肌的压力。同时，某些药物，如钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等也会有此影响。年龄增长也可能导致食管下括约肌功能减退，老年人更容易出现这种情况。怀孕女性由于体内激素变化以及增大的子宫对胃部的压迫，也会使食管下括约肌压力降低，增加胃食道反流的风险。
2.食管裂孔疝：食管裂孔疝是指部分胃通过膈食管裂孔进入胸腔。这种情况下，食管下括约肌的结构和功能会受到破坏，抗反流屏障作用减弱，导致胃内容物更容易反流至食管。肥胖人群由于腹部脂肪堆积，腹腔内压力增加，更容易发生食管裂孔疝，从而引发胃食道反流。
二、食管清除作用降低
1.食管蠕动功能障碍：正常情况下，食管的蠕动可以将反流至食管的胃内容物推送回胃内。当食管蠕动功能出现障碍时，如食管动力障碍性疾病患者，食管蠕动减弱或不协调，无法有效清除反流物，使得反流物在食管内停留时间延长，加重对食管黏膜的损伤。老年人食管肌肉功能减退，也可能出现食管蠕动功能下降的情况。
2.唾液分泌减少：唾液可以中和反流物，起到保护食管黏膜的作用。一些疾病如干燥综合征会导致唾液分泌明显减少，或者长期服用某些影响唾液分泌的药物，会使食管对反流物的清除能力下降，增加胃食道反流的发生几率。
三、食管黏膜防御作用减弱
食管黏膜表面有一层黏液层、丰富的血液供应等防御机制来抵抗反流物的损伤。长期吸烟、大量饮酒、食用辛辣刺激性食物等不良生活方式，会破坏食管黏膜的防御屏障。另外，一些患者本身存在营养不良，维生素、微量元素缺乏等情况，会影响食管黏膜的修复和再生能力，使其更容易受到反流物的损伤，从而引发胃食道反流。
四、胃排空延迟
1.胃部疾病：胃溃疡、胃肿瘤等胃部疾病会影响胃的正常排空功能。当胃排空延迟时，胃内压力升高，容易导致胃内容物反流至食管。幽门螺杆菌感染也可能影响胃的排空和消化功能，增加胃食道反流的发生风险。
2.饮食因素：暴饮暴食、进食过多高脂肪食物等会减慢胃的排空速度。这些食物在胃内停留时间长，胃内压力持续升高，就容易引起反流。长期不规律饮食，如经常饥一顿饱一顿，也会影响胃的正常排空节律，增加胃食道反流的可能性。
五、其他因素
1.腹内压增高：肥胖人群腹部脂肪堆积，会使腹内压明显升高，促使胃内容物更容易反流至食管。怀孕后期，增大的子宫占据腹腔空间，也会导致腹内压升高，引发胃食道反流。长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等情况，也会导致腹内压长期处于较高水平，增加胃食道反流的风险。
2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响胃肠的神经调节功能，导致食管下括约肌压力降低、胃排空延迟等，从而诱发胃食道反流。工作压力大、生活节奏快的人群更容易受到精神心理因素的影响。
