妊娠糖尿病的危害有哪些

妊娠糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿远期均有危害，孕妇会增加妊娠期高血压疾病风险、感染风险，难产、产程延长风险升高；胎儿会有畸形、巨大儿、宫内发育异常、新生儿呼吸窘迫综合征风险；新生儿远期代谢综合征及2型糖尿病发病风险增加

一、对孕妇的危害

1.妊娠期高血压疾病风险增加：研究表明，妊娠糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险较正常孕妇显著升高。这是因为妊娠糖尿病会导致母体代谢紊乱，影响血管内皮功能，使得血管收缩舒张功能失调，进而引发血压升高。例如，相关流行病学调查显示，约30%-50%的妊娠糖尿病孕妇会合并妊娠期高血压疾病。

2.感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖。妊娠糖尿病孕妇由于血糖控制不佳，阴道分泌物中含糖量增高，容易滋生白色念珠菌等病原体，从而增加泌尿系统感染、生殖道感染的发生率。比如，有研究发现妊娠糖尿病孕妇的泌尿系统感染发生率比正常孕妇高2-3倍。

3.难产、产程延长风险：妊娠糖尿病孕妇往往胎儿偏大，这是由于高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，促进胰岛素分泌，加速胎儿蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长。胎儿过大可能会引起头盆不称，增加难产的几率，同时也会使产程延长，增加剖宫产的可能性。

二、对胎儿的危害

1.胎儿畸形风险：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，妊娠糖尿病导致的高血糖环境可能会干扰胎儿的正常发育，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是神经管畸形等。研究发现，妊娠糖尿病孕妇所生胎儿的神经管畸形发生率比正常孕妇高2-3倍。这是因为高血糖会影响胚胎细胞的分化和代谢过程。

2.巨大儿：如前所述，高血糖通过胎盘进入胎儿体内，促使胎儿过度生长，导致巨大儿的发生率明显升高。巨大儿不仅会增加难产、产伤的风险，如肩难产、锁骨骨折等，还会使胎儿出生后发生低血糖的风险增加。据统计，妊娠糖尿病孕妇所生巨大儿的发生率可高达25%-40%。

3.胎儿宫内发育异常：除了巨大儿，妊娠糖尿病还可能导致胎儿宫内发育迟缓。当孕妇血糖控制不佳时，胎盘血管发生病变，影响胎盘的血流灌注，从而限制胎儿的营养供应，导致胎儿生长受限。有研究指出，约10%-15%的妊娠糖尿病孕妇会出现胎儿宫内发育迟缓的情况。

4.新生儿呼吸窘迫综合征：妊娠糖尿病胎儿由于胰岛素水平较高，会抑制肺表面活性物质的合成和分泌。肺表面活性物质对于新生儿肺泡的正常扩张和气体交换至关重要，其缺乏会导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险增加。临床观察发现，妊娠糖尿病孕妇所生新生儿发生呼吸窘迫综合征的几率比正常孕妇高2-3倍。

三、对新生儿远期的危害

1.代谢综合征风险增加：有研究追踪发现，妊娠糖尿病所生的新生儿在儿童期和成年期发生代谢综合征的风险明显升高。代谢综合征包括肥胖、高血压、高血脂、高血糖等一系列代谢异常情况。这是因为在宫内高血糖环境下生长的胎儿，其胰岛素-胰岛素样生长因子轴发生了编程改变，导致出生后更容易出现代谢紊乱。例如，相关长期随访研究显示，妊娠糖尿病所生儿童到青春期时发生代谢综合征的几率比正常孕妇所生儿童高1.5-2倍。

2.2型糖尿病发病风险升高：妊娠糖尿病孕妇所生的新生儿，在成年后发生2型糖尿病的风险显著高于正常孕妇所生的新生儿。这是由于胎儿在宫内经历了高血糖环境，胰腺β细胞功能受到影响，胰岛素分泌和作用异常，为日后2型糖尿病的发生埋下了隐患。据流行病学调查，妊娠糖尿病所生子女在40岁时发生2型糖尿病的风险比正常人群高2-3倍。