女性肾病综合征的病因
女性肾病综合征的病因包括原发性因素和继发性因素。原发性因素有微小病变型肾病（多见于儿童及青少年女性，部分可复发）、系膜增生性肾小球肾炎（不同年龄段女性可发病，IgA肾病女性感染后易加重）、膜性肾病（好发于中老年人女性，可自发缓解或发展为肾功能不全，易发生血栓栓塞）；继发性因素包括自身免疫性疾病相关（系统性红斑狼疮女性发病率高，伴多系统表现；过敏性紫癜肾炎好发于儿童及青少年女性，有相应典型表现）、感染相关（乙型肝炎病毒相关肾炎女性可发病，有乙肝病史及相应病理表现；梅毒相关肾病女性可因梅毒感染引发，有高危因素及血清学阳性）、代谢性疾病相关（糖尿病肾病多见于中老年女性糖尿病患者，有糖尿病史及微血管并发症）。
一、原发性因素
（一）肾小球疾病
1.微小病变型肾病：多见于儿童及青少年女性。其发病机制可能与机体免疫功能紊乱有关，肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障受损，导致大量蛋白质漏出形成肾病综合征。相关研究表明，在儿童女性微小病变型肾病患者中，约80%-90%对糖皮质激素治疗敏感，但部分可能复发。
2.系膜增生性肾小球肾炎：可发生于不同年龄段女性。系膜细胞和系膜基质增生，影响肾小球的滤过功能。免疫病理检查可分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎。其中IgA肾病女性患者在感染后容易诱发病情加重，上呼吸道感染等感染因素可作为诱因，导致血尿、蛋白尿加重，进而引发肾病综合征相关表现。
3.膜性肾病：好发于中老年人女性，但也可见于其他年龄段。其发病与自身免疫复合物沉积于肾小球基底膜有关，免疫荧光可见IgG沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积。女性膜性肾病患者病情进展相对缓慢，部分患者可自发缓解，但也有逐渐发展为肾功能不全的可能，且易发生血栓栓塞并发症，如肾静脉血栓等。
二、继发性因素
（一）自身免疫性疾病相关
1.系统性红斑狼疮：女性发病率显著高于男性，是导致女性肾病综合征的常见继发性因素。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，体内产生多种自身抗体，累及肾脏时，肾小球基底膜等结构受损，出现大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征表现。患者多伴有发热、皮疹、关节痛等多系统受累表现，实验室检查可发现抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性。
2.过敏性紫癜肾炎：好发于儿童及青少年女性，但成年女性也可发病。是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，引起全身小血管炎，若累及肾脏则出现肾病综合征表现。典型表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿、蛋白尿等，肾活检病理检查可见IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区。
（二）感染相关
1.乙型肝炎病毒相关肾炎：女性可发病，多与乙型肝炎病毒感染后引起的免疫复合物沉积于肾小球有关。患者有乙型肝炎病毒感染病史，血清中可检测到乙型肝炎病毒标志物，肾脏病理可见乙肝病毒抗原抗体复合物沉积，临床表现为蛋白尿、血尿等肾病综合征表现。
2.梅毒相关肾病：女性可因梅毒螺旋体感染引发肾病综合征。梅毒螺旋体感染后，通过免疫反应导致肾小球损伤，出现蛋白尿等肾病综合征表现，有不洁性生活史等高危因素的女性需警惕该病，实验室检查可发现梅毒血清学阳性。
（三）代谢性疾病相关
1.糖尿病肾病：多见于中老年女性糖尿病患者。长期高血糖状态导致肾小球微血管病变，肾小球基底膜增厚，系膜基质增生，进而出现肾病综合征表现。患者有糖尿病病史，血糖控制不佳是重要诱因，早期可出现微量白蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿、肾病综合征，同时常伴有糖尿病眼底病变等其他微血管并发症。
