阵发性心动过速怎么办
阵发性心动过速是一种快速而规则心跳的心律失常，分为室上性和室性，非药物干预有刺激迷走神经等方法，药物治疗针对不同类型有相应药物，特殊人群如儿童、老年、妊娠期有不同注意事项，出现发作频繁、伴严重症状等情况需就医，应根据具体情况采取合适措施，非药物干预可首选，药物治疗需谨慎并考虑特殊人群特点
一、阵发性心动过速的定义与分类
阵发性心动过速是一种心律失常，是指心脏突然发作的快速而规则的心跳，心率通常在150-250次/分钟。可分为室上性阵发性心动过速（包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等）和室性阵发性心动过速。
二、非药物干预措施
1.刺激迷走神经法
按压颈动脉窦：适用于无严重心脏病等情况的成人患者。患者取仰卧位，头偏向一侧，先按压一侧颈动脉窦，每次按压时间不超过10-15秒，若无效，间隔数秒后再按压另一侧，注意不能同时按压两侧颈动脉窦，以免引起脑缺血。原理是通过刺激颈动脉窦压力感受器，反射性地引起心率减慢。
Valsalva动作：让患者深吸气后屏气，再用力做呼气动作，类似于用力排便的动作。老年人、有脑血管疾病等患者慎用。其机制是通过增加胸腔压力，反射性地兴奋迷走神经，终止心动过速。
面部浸冷水：让患者将面部浸入冷水中，可刺激迷走神经，终止心动过速发作，适用于成人患者，儿童慎用。
三、药物治疗
1.室上性阵发性心动过速的药物
腺苷：是治疗室上性阵发性心动过速的常用药物，通过阻滞房室结，迅速终止心动过速，但作用时间短暂，需快速静脉注射。
维拉帕米：为钙通道阻滞剂，可用于终止室上性阵发性心动过速，但对于心力衰竭、低血压、传导阻滞患者慎用。
2.室性阵发性心动过速的药物
利多卡因：对室性心律失常有效，可用于治疗室性阵发性心动过速，但对于严重房室传导阻滞、肝功能不全患者需慎用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童阵发性心动过速需谨慎处理，非药物干预如刺激迷走神经法应在专业医护人员指导下进行，因为儿童的解剖生理特点与成人不同，操作不当可能导致不良后果。例如，儿童颈动脉窦较敏感，按压颈动脉窦时力度和时间需严格控制。
药物治疗时，要充分考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用不适合儿童的药物或不恰当的剂量，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同。
2.老年患者
老年患者常合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在采取非药物干预措施时，要评估患者的心肺功能等情况。例如，面部浸冷水可能会对老年患者的血管造成较大刺激，需谨慎使用。
药物治疗时，要注意药物之间的相互作用以及对老年患者肝肾功能的影响。比如，维拉帕米可能会加重老年患者的心力衰竭等基础疾病，使用时需密切监测患者的病情变化。
3.妊娠期女性
妊娠期女性出现阵发性心动过速时，非药物干预是首先考虑的措施，因为药物可能会对胎儿产生影响。如刺激迷走神经法相对较为安全，但也需在医生指导下进行。
药物治疗需极其谨慎，应充分评估药物对胎儿和孕妇的影响，只有在利大于弊的情况下才考虑使用药物，且要选择对胎儿影响最小的药物。
五、就医指征
1.阵发性心动过速发作频繁，如每周发作数次及以上。
2.发作时伴有严重症状，如头晕、黑矇、晕厥、胸痛、呼吸困难等。
3.有基础心脏病史的患者出现阵发性心动过速发作。
4.非药物干预措施无效的阵发性心动过速发作。
总之，对于阵发性心动过速，应根据患者的具体情况采取合适的措施，非药物干预可作为首选用法，药物治疗需谨慎选择，并充分考虑特殊人群的特点。
