风疹和荨麻疹有什么区别

风疹由风疹病毒引起，多见于儿童等，经空气飞沫传播，冬春高发，有特定临床表现、实验室检查及诊断鉴别，治疗对症支持，可通过疫苗预防；荨麻疹是过敏性疾病，各年龄段发病，有典型风团表现等，实验室检查、诊断鉴别、治疗预防各有特点，病因复杂，需去除病因并用药治疗，可通过避免接触过敏原等预防

一、定义与病因

风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多见于儿童及青少年，成人也可发病。传染源主要是患者，通过空气飞沫传播，冬春季节高发。

荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的过敏性疾病。病因复杂，常见因素有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（细菌、病毒、寄生虫等感染）、吸入物（花粉、尘螨等）、物理因素（冷、热、日光等）及自身免疫性疾病等，各年龄段均可发病。

二、临床表现

风疹：潜伏期一般为14-21天。前驱期短，可出现低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，一般2-3天内皮疹消退，不留色素沉着，但可有轻度脱屑。常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大。

荨麻疹：主要表现为皮肤突然出现风团，风团大小及形态不一，颜色可为红色或白色，发作突然，数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。自觉瘙痒剧烈，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、呼吸困难等全身症状，若伴有喉头水肿，可危及生命。

三、实验室检查

风疹：血常规检查可见白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。特异性抗体检测是诊断风疹的重要依据，如血清风疹病毒IgM抗体阳性提示近期感染。病毒分离可从患者鼻咽分泌物、血液等标本中分离出风疹病毒，但操作复杂，临床较少应用。

荨麻疹：血常规检查一般无特异性改变，若伴有感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。血清总IgE及特异性IgE检测有助于寻找过敏原，部分患者可发现特异性IgE升高。

四、诊断与鉴别诊断

风疹：根据流行病学史（如接触风疹患者）、典型临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）及实验室检查（特异性抗体阳性等）可诊断。需与幼儿急疹、猩红热等疾病鉴别。幼儿急疹多见于2岁以下儿童，发热3-5天后体温骤降，同时出现皮疹；猩红热有发热、咽痛、草莓舌等表现，皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，有杨梅舌等特殊表现。

荨麻疹：根据典型的风团皮疹及消退后不留痕迹等特点较易诊断。需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为纺锤形风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢暴露部位，瘙痒剧烈，病程较长。

五、治疗与预防

风疹：目前无特效抗病毒药物，主要为对症支持治疗。发热时可适当休息，多饮水，体温较高者可给予退热治疗。预防主要是隔离患者，避免接触风疹患者，接种风疹疫苗是预防风疹的有效措施，接种后可显著降低风疹的发病率。

荨麻疹：首先应去除病因，如避免接触过敏原等。药物治疗主要使用抗组胺药物，如氯雷他定等。严重者可短期使用糖皮质激素。对于特殊人群，如孕妇发生荨麻疹，应谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的药物；儿童发生荨麻疹时，应避免搔抓，防止皮肤破损继发感染，选择儿童适用的抗组胺药物，并密切观察病情变化。预防方面，应尽量避免接触已知过敏原，注意个人卫生，增强机体免疫力等。