自主神经低血糖有交感神经过度兴奋表现（心悸、出汗、颤抖、饥饿感）和神经缺糖症状（大脑功能障碍早期的认知障碍、精神改变及进展的意识模糊、抽搐、昏迷等），不同人群低血糖症状有特点差异，儿童不易准确表达、易有异常哭闹和运动协调能力下降；老年人症状不典型，多表现为精神状态改变；糖尿病患者低血糖症状受血糖波动速度等影响，长期高血糖可能致自主神经病变使症状不典型，需各人群重视监测血糖及识别症状。
一、自主神经低血糖症状
1.交感神经过度兴奋表现：
对于不同年龄、性别等人群均可出现，如心悸，这是由于血糖降低刺激交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，导致心脏收缩力增强、心率加快，无论儿童、成人还是老年人都可能感觉到心跳明显加快且有力。患者会自觉胸口心脏部位跳动异常。
出汗，低血糖时交感神经兴奋促使汗腺分泌增加，可表现为全身多汗，尤其以palms（手掌）、soles（足底）等部位明显，这是身体对血糖降低的一种应激反应，不同生活方式人群，如长期从事重体力劳动者可能本身基础代谢快，低血糖时出汗可能更明显。
颤抖，因血糖降低影响神经肌肉的正常功能，导致肌肉不自主颤抖，可表现为双手颤抖，严重时可能影响持物，儿童低血糖时可能表现为肢体不自觉抖动，需要家长密切观察。
饥饿感，这是比较典型的自主神经低血糖症状，由于血糖降低刺激下丘脑的饥饿中枢，引起饥饿感，不同性别人群感受可能无明显差异，但儿童可能表达相对不清晰，需要家长通过其他表现综合判断。
2.神经缺糖症状：
大脑功能障碍早期表现：对于各年龄段人群，可能出现认知障碍，如注意力不集中，成年人可能在工作或学习中难以集中精力完成任务，儿童则可能在课堂上表现为走神等情况。还可能出现精神改变，如情绪不稳定，可表现为烦躁不安，老年人可能本身存在基础的认知和情绪问题，低血糖时更容易出现情绪波动加剧。
大脑功能障碍进展表现：随着低血糖进一步加重，可出现意识模糊，成年人可能无法清晰表达自己的想法，思维混乱；儿童可能从正常状态逐渐变得对周围环境反应迟钝，不能准确回应他人的询问；老年人可能出现定向力障碍，不认识熟悉的地点或人物等。严重时还可能出现抽搐、昏迷等情况，无论哪个年龄段，一旦出现昏迷都需要立即进行紧急处理，因为长时间低血糖昏迷会对大脑造成不可逆的损伤。
二、不同人群低血糖症状的特点差异
1.儿童：儿童低血糖时除了上述常见症状外，可能更不容易准确表达自身感受，所以需要家长格外关注其行为变化。比如可能出现异常哭闹，这是因为身体不适但无法用语言清晰表述，还有可能出现运动协调能力下降，表现为走路不稳等情况，这是由于低血糖影响了儿童神经系统的正常功能，导致运动神经传导和肌肉控制出现问题。
2.老年人：老年人低血糖症状可能不典型，有时候可能仅表现为精神状态改变，如嗜睡、淡漠等，而不一定有明显的交感神经兴奋症状，这是因为老年人的自主神经功能可能存在一定程度的退化，对低血糖的应激反应不如年轻人强烈。所以对于老年人，家属要更加密切监测血糖，一旦发现老人出现精神状态异常等情况，要及时检测血糖，排除低血糖的可能。
3.糖尿病患者：糖尿病患者发生低血糖时，由于本身有基础疾病，其症状可能会受到血糖波动速度等因素影响。如果是血糖下降速度较快的低血糖，往往交感神经兴奋症状更明显；而如果是慢性低血糖，可能神经缺糖症状更突出。同时，糖尿病患者长期高血糖状态可能导致自主神经病变，进一步影响低血糖时的症状表现，使得症状不典型，更需要糖尿病患者规律监测血糖，注意识别不典型的低血糖症状。
