急性肾盂肾炎的临床表现

急性肾盂肾炎有特定症状表现，全身症状包括突然高热伴寒战、乏力头痛全身酸痛等，泌尿系统症状有膀胱刺激征、腰痛、尿液异常等，儿童会有胃肠道等特殊表现，老年人临床表现不典型，女性因生理结构等特点易发病且孕期需加强保健

一、症状表现

1.全身症状：

发热：多为突然起病的高热，体温可迅速升高至38.5℃以上，部分患者体温可达39-40℃，可伴有寒战，这是因为细菌感染后引发机体的炎症反应，刺激体温调节中枢导致产热增加、散热减少。在儿童群体中，由于其体温调节中枢发育尚不完善，急性肾盂肾炎时发热可能更为明显且波动较大，需密切关注，避免高热惊厥等情况发生；而老年患者可能发热相对不典型，体温升高幅度可能不如青壮年显著，但仍需重视，因为老年人免疫力相对低下，感染可能迅速扩散。

寒战：常与高热同时出现，是机体对细菌毒素的一种全身性反应，寒战发生时患者会感觉寒冷、发抖，这是身体的应激状态表现。

乏力、头痛、全身酸痛：由于感染引起的全身炎症反应，导致机体代谢紊乱，患者会出现全身不适，感觉乏力、没有精神，头痛可能是因为发热引起脑血管扩张或炎症介质刺激神经等原因，全身酸痛则与肌肉代谢产物堆积等因素有关。

2.泌尿系统症状：

尿频、尿急、尿痛：此为膀胱刺激征，是急性肾盂肾炎常见的泌尿系统表现。炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，患者会频繁产生尿意（尿频），有尿意后迫不及待需要排尿（尿急），排尿时尿道有烧灼感或刺痛感（尿痛）。在女性群体中，由于尿道短而直，更容易发生急性肾盂肾炎，且尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征相对更为突出；儿童患者也可能出现类似表现，但表述可能不如成人清晰，需要家长密切观察孩子的排尿情况。

腰痛：多为一侧或两侧腰部胀痛或酸痛，疼痛程度不一。这是因为肾脏炎症累及肾包膜，刺激腰部神经引起疼痛。肾脏位置在腰部，当肾盂发生炎症时，炎症可蔓延至肾实质，导致肾组织肿胀，牵拉肾包膜，从而引发腰痛。老年人由于身体机能衰退，对疼痛的感知可能不如年轻人敏锐，腰痛表现可能不典型，需要结合其他症状综合判断。

尿液异常：可出现浑浊尿，甚至有肉眼血尿。尿液浑浊是因为尿液中含有大量白细胞、细菌等炎性物质；肉眼血尿是由于炎症导致肾组织毛细血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中。

二、不同人群的特殊表现

1.儿童：

除了上述全身及泌尿系统症状外，儿童急性肾盂肾炎可能还会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，这是因为儿童神经系统发育不完善，感染引起的全身反应可能更容易影响胃肠道功能。而且儿童体温调节中枢不稳定，发热可能更为频繁和剧烈，需要及时采取适当的降温措施，如物理降温等，避免高热对儿童大脑等重要器官造成损伤。

2.老年人：

老年人急性肾盂肾炎的临床表现往往不典型，全身症状可能不明显，如发热不显著，甚至可能体温正常，但仍存在泌尿系统感染相关的潜在问题，如可能仅表现为轻度的尿频、尿急，而腰痛等症状也可能不突出。由于老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等，感染可能会加重基础疾病的病情，所以对于老年人出现的轻微泌尿系统不适等情况也需要高度重视，及时进行相关检查以明确是否为急性肾盂肾炎。

3.女性：

女性由于生理结构特点，尿道短、宽且直，距离肛门近，更容易发生急性肾盂肾炎。在性生活后等情况下，细菌更容易侵入尿道并上行感染肾盂，所以女性在性生活后等时间段需要注意观察自身是否出现泌尿系统感染相关症状，一旦出现应及时就医。而且女性在孕期由于子宫增大压迫输尿管等原因，也更容易发生肾盂肾炎，需要加强孕期的泌尿系统保健。